實習(xí)生活正式開始了，一大早宋文娟就把孟瑤叫了起來，穿衣、洗漱、吃早飯，然后匆匆忙忙地去科室。宋文娟在心血管內(nèi)科實習(xí)，她到科室以后先把帶教老師高主任所管病人的病例從護士站一份一份挑出來，再抱回來放在高主任的辦公位置上。然后她去給每一個需要的病人量血壓、做心電圖，等這些忙完以后，也基本上就開始交班了。

交班完畢，接著就開始查房。第一位病人是一個年過花甲的老爺爺，高主任對他做了大約三十秒的心臟聽診之后，又問了一些基本情況，然后向身邊的實習(xí)生、進修生、輪轉(zhuǎn)生還有家屬講解道：“這是一個心肌梗死的患者，來的時候情況比較危急，脫落的粥樣斑塊兒阻塞了冠脈前室間支，明確情況之后我們迅速在介入科行pci術(shù)，現(xiàn)在患者情況已經(jīng)好轉(zhuǎn)。支架在在冠狀動脈中屬于異物，再加上支架處血流動力學(xué)的輕微改變，此處容易再次形成血栓，所以術(shù)后應(yīng)給與阿司匹林、氯吡格雷等抗凝治療，也有學(xué)者不主張抗凝的，目前咱們醫(yī)院還是主張抗凝，只是我們及家屬需要註意用藥期間患者凝血功能障礙，應(yīng)盡量避免哪怕很小的外傷。”

家屬紛紛表示感激：“多謝高主任了，高主任德藝兼?zhèn)洌钍只卮海咧魅温摺！?

下一個病人是一個以“惡心、低燒一周”為主訴入院的年輕病人。他們一進病房，患者及家屬就迫不及待地質(zhì)問道：“高主任，我都在這裏住了四五天了，各項檢查也做了，藥也吃了，液也輸了，錢也沒少花——可怎么就不見好轉(zhuǎn)呢？還有，我得的到底是什么病啊？！”

高主任皺了皺眉頭，詳細地為他又做了一邊體格檢查，仍然沒有發(fā)現(xiàn)什么異常：“這位患者惡心、發(fā)燒十余天了，六天前嘔吐過一次，體溫始終在三十七點七度附近波動，入院后發(fā)現(xiàn)收縮壓一百四十五毫米汞柱，有時會偶爾短時間增高，所以才轉(zhuǎn)入我們心內(nèi)，沒有心悸、頭暈等不適癥狀。胃鏡檢查沒發(fā)現(xiàn)什么異常，白細胞稍微有些高但沒有超過上限，而且入院以后我們沒有應(yīng)用任何抗生素，白細胞也沒有上升的趨勢，目前所做的血、尿、糞及心、肝、腎功能等各項檢查指標也都在正常范圍內(nèi)。說來慚愧，到現(xiàn)在為止我們還沒能確診。”

“那就讓我在這裏干等著？我還用不用上班了？我們?nèi)疫€用不用吃飯了？我孩子還用不用上學(xué)了？在這裏消費還這么貴……”

“先生別著急，其實我們一直在努力，現(xiàn)在我們懷疑神經(jīng)官能癥或者嗜鉻細胞瘤，如果三天以后還不能確診，那就只能去北京或上海等大醫(yī)院了。”

“那些要死要活的病人你們都治了，我這小小的惡心發(fā)燒你們反而治不好了？什么垃圾醫(yī)院啊這是……”

出了病房以后，宋文娟問高主任：“老師，他怎么可能是嗜鉻細胞瘤呢，嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)……”

“人的病不是按照書本上寫的條條框框去得的，有些病人的臨床表現(xiàn)沒有教材上寫的那么典型，其實很多人的臨床表現(xiàn)都沒那么典型。做醫(yī)生的要永遠記住：出了這句話本身之外，什么事情都不是絕對的！”

宋文娟嘴上“哦”了一聲，心裏嘀咕著：那這么說我四年來勤學(xué)苦練學(xué)來的知識都白學(xué)了。”

此刻的高星宇正跟著消化科的陳醫(yī)生查房，陳醫(yī)生喜歡提問學(xué)生：“如果x片顯示沒有高密度影，那么我們能不能排除結(jié)石的可能？”

高星宇踴躍回答：“不能。”

“為什么？”

“這跟結(jié)石本身的性質(zhì)有關(guān)，有些結(jié)石，x線可以像穿過一般軟組織一樣從其中穿過，那么在片子上就顯示不出來。”

“嗯，非常好，中原醫(yī)學(xué)院的學(xué)生果然名不虛傳。咱們的下一個病人是位肝硬化的患者，你們說肝硬化病人該怎么處理呀？”

一個女同學(xué)說：“一般治療，抗纖維化治療，還有……”

高星宇補充：“防治并發(fā)癥。”

陳老師微笑了一下：“回答得基本差不多，其實最主要的就是一般治療和防治并發(fā)癥，抗纖維化治療嘛，就跟抗病毒治療一樣，雖然理論上說確實可以，但在現(xiàn)實中往往沒什么效果，起碼目前是這樣的。你們再說說肝硬化的并發(fā)癥都有哪些呀？”

“肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、感染……”

一上午很快就過去了，十二點左右的時候心內(nèi)科來了一個冠心病患者，急診科送過來的。于是，問病史、寫病歷、開化驗單等一系列工作又擺在面前。病人叫盧美云，四十二歲，發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛并向肩部放射，發(fā)作時伴牙疼……

快一點了，宋文娟還在科室裏忙碌著，高主任吩咐的兩份出院病歷還沒有完成，現(xiàn)在又來個盧美云，唉，想想都覺得頭大呀！

這時候高星宇過來了：“你果然還沒走，都快一點了，美女，實習(xí)生可以不要尊嚴但不至于不要命吧？對不起誰也不能對不起咱的肚子是不？走吃飯去，我請你！”

宋文娟漫不經(jīng)心地抬起了頭：“我還以為哪個病人家屬又過來嘮嘮叨叨呢，你來得正好，這份病歷你幫我寫寫，13加床，盧美云……”

“文娟姐，其實我……”

“你去幫我問問病史總可以了吧？”

“呃……這個好，嘿嘿。”然后拿了張草紙去了。

宋文娟把出院病歷完成以后，高星宇也問完了病史。宋文娟接過來一看：“高星宇，名字是盧美云，不是盧美女好不好？你是不是想美女想瘋了？哦，對了，“云”字和“女”字太相近了，本來就不容易區(qū)分，是我難為你了。”