“孫明澤目前體重是12.2kg, 腫瘤的大小在5cm左右,包塊偏小,目前腎母細胞瘤高發的大小都在10cm以上, 而且雖說目前有擴散趨勢, 但并未侵犯到腎盂,他的右腎并不是完全喪失了功能。”
蘇雪楨從容不迫繼續說:“他現在才四歲,年齡這么小,切除掉一個腎對身體的損傷太大了, 如果保腎手術成功,未來五年內腎母細胞瘤也沒有覆發, 他的術后生存率會大大提高。”
顧澤清不讚同她的意見, “你不能把手術結果全都往好的方面去想, 這是不現實的,他的左腎功能一切正常,根治性切除后,左腎完全可以擔負起相應功能?!?
黎宏糾結的地方恰恰也是他們兩個人此時在爭論的,頭疼不已, “如果這個瘤再大一些,那肯定是根治性切除要好一點, 關鍵就在于孫明澤的腫瘤很小?!?
腎母細胞瘤多發于嬰幼兒,一般發現時腫瘤大小占體重比例偏高, 很難做保腎手術,根治性切除是目前最穩妥安全的手術方式, 但也有腫瘤發現時間早, 保腎成功的案例。
賀烈低頭仔細看了看孫明澤的腎臟ct, 沈聲說:“這個位置做部分切除不好切, 手術難度大。”
黎宏點點頭, “是,這個也是我所顧慮的?!?
四個人在會議室又聊了半個多小時,各抒己見,還是沒能得到一致的意見,無論是哪一個手術方法都有利有弊,學術界對此也一直有爭議。
賀烈最后問黎宏,“你是他的主治醫生,你覺得哪一種更好?”
“商量了這么久,你心裏應該也大概有了判斷。”
黎宏頓了下,輕聲回答:“我更傾向于保留腎單位切除,他的腫瘤暫時沒有侵犯到集合系統,腫瘤大小又偏小,雖然手術難度大了點,但我覺得可以一試。”
“手術中多切除一些瘤周組織,保證切緣是陰性,問題不大,加上腎母細胞瘤覆發率不高,術后定期覆查,有很大可能恢覆到正常生活?!?
賀烈了解完他的意見,最后下了決定,“先跟患者家屬解釋下這兩種手術方案的利弊,看看他們更傾向于哪一個,然后最近這兩天再持續觀察下腎母細胞瘤在腎周的擴散情況,趨勢明顯就直接選擇根治性切除?!?
黎宏說了聲好,會議結束,四個人走了出來,蘇雪楨關上會議室的門,跟在他后面。
黎宏回辦公室以后,飛快整理好兩份手術方案,跟她說:“雪楨,你去把孫明澤家屬喊過來,我詳細跟他們說一下這兩份手術方案。”
蘇雪楨點點頭,轉身去病房找孫明澤家屬,上午來查房的時候她只看到了孫明澤的媽媽王艷芝,這會兒病房裏他爸爸也來了。
王艷芝昨晚沒怎么睡,午后給兒子吃完飯看他睡了才有時間瞇眼休息一下,不過聽到有人進來的動靜立馬就醒了,揉揉眼睛站了起來,“蘇醫生?!?
蘇雪楨走過去,態度溫和,“手術方案已經出來了,有幾個點要跟家屬溝通一下,麻煩你們跟我去趟黎醫生辦公室。”
得知終于可以手術了,王艷芝的困意一掃而空,著急拉著丈夫孫冬冬前往黎宏辦公室。
蘇雪楨推開門,提前說了聲,“孫明澤家屬來了。”
黎宏禮貌請他們坐下,“先坐?!?
“醫生啊,我們家明澤真的可以手術了嗎?”
王艷芝激動不已,“手術完他就能好了吧?”
孫冬冬要比妻子淡定許多,“你別激動,聽醫生怎么說?!?
黎宏肯定地點點頭,“確實是可以手術了,目前我們這邊有兩個手術方案,提前跟你們說一下手術的流程。”
說著他拿起了手邊的模型,一邊比劃一邊跟患者敘述,詳細把兩個方案都說完以后,夫妻倆陷入了長久的沈默。
選擇根治性切除,安全可靠,但是一做完孩子的右腎就沒了,以后終身只能靠一個腎生活,還不能保證永遠不會覆發,再覆發的話,可能只能走換腎這一條路。
選擇保留腎單位切除,右腎是保住了,但萬一切除不干凈,腫瘤轉移了,之后可能還要進行二次手術,而且覆發的概率要比根治性切除高。
無論選擇哪一個,對他們來說都是一個艱難的選擇。
王艷芝聲音微顫,“腫瘤切了以后就不能不覆發嗎?”
“不能保證。”
黎宏無奈地搖頭,“這也是我們醫生的愿望,可惜現實就是這么殘酷,不能事事如人愿。”
孫冬冬緊緊抓住妻子的手,心裏雖然有所猶豫,語氣堅定道:“我們要做根治性切除?!?
“你瘋了!”
王艷芝不同意,“沒了一個腎,明澤以后可怎么活?!”
黎宏解釋,“現在單腎不影響日常生活的。”
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