肝十二指腸韌帶已經(jīng)分離完畢，鄭仁開(kāi)始游離小網(wǎng)膜孔，分離結(jié)腸肝曲與肝右葉粘連。

隨后鄭仁向下推開(kāi)橫結(jié)腸系膜，剪開(kāi)十二指腸外側(cè)后腹膜，鈍性分離。

鄭仁鈍性分離的手術(shù)技巧是最開(kāi)始訓(xùn)練闌尾切除術(shù)的時(shí)候練出來(lái)的，可以說(shuō)是看家本領(lǐng)。

他自己估計(jì)，單項(xiàng)技巧，怎么也都達(dá)到宗師級(jí)水準(zhǔn)了。

但是別人看多了，也就習(xí)以為常，根本不覺(jué)得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊，見(jiàn)他沒(méi)注意到這點(diǎn)，有些遺憾。

看樣子還要沒(méi)事兒的時(shí)候和他說(shuō)說(shuō)，他才能看明白手術(shù)的要點(diǎn)。

鄭仁鈍性分離完后腹膜，隨后將十二指腸第2、3段向前分離，直至十二指腸和胰頭能提至手術(shù)野淺部，十二指腸及胰頭后方暫置溫鹽水紗墊。

正常做oddi括約肌成形術(shù)時(shí)，需要尋找十二指腸的定位點(diǎn)。

但這個(gè)患者已經(jīng)做了膽總管、十二指腸側(cè)切吻合術(shù)，這一點(diǎn)倒是不用再費(fèi)心去做了。

鄭仁開(kāi)始準(zhǔn)備切開(kāi)十二指腸。

用蚊式血管鉗夾住兩側(cè)，從兩鉗中間切開(kāi)，每次鉗夾1～2，隨即用30線(xiàn)無(wú)損傷縫合線(xiàn)縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，達(dá)20～25的距離。

這一步，鄭仁做的很仔細(xì)，避免患者術(shù)后發(fā)生發(fā)生十二指腸瘺。

括約肌切開(kāi)后，將切開(kāi)兩緣的縫線(xiàn)牽引，檢查有無(wú)出血。

隨后檢查胰管的開(kāi)口。

胰管開(kāi)口位于鄭仁切開(kāi)十二指腸位置的內(nèi)下方，在3點(diǎn)鐘方向，可見(jiàn)有胰液流出。

用細(xì)的導(dǎo)管放至胰管內(nèi)，檢查有無(wú)阻塞或狹窄。

分兩層縫合十二指腸上切口，縫合時(shí)必須仔細(xì)對(duì)合，防止發(fā)生十二指腸腔狹窄或發(fā)生十二指腸瘺。

鄭仁沒(méi)有像往常一樣直接縫合切口，而是橫切橫縫的方式處理這個(gè)位置，盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等并發(fā)癥。

【咦？這種縫合方式很特殊啊。】

杏林園里，馬上有人注意到這一點(diǎn)。

經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的歷練，觀(guān)看手術(shù)直播的人下意識(shí)的認(rèn)為術(shù)者不會(huì)出錯(cuò)，開(kāi)始品味這種縫合的好處。

彈幕并不多，喊666的人也并不多。

大家都在回味、學(xué)習(xí)。

十二指腸上的切口縫合后，鄭仁小心的拉過(guò)來(lái)大網(wǎng)膜，用大網(wǎng)膜覆蓋加強(qiáng)，肝下區(qū)及小網(wǎng)膜孔處放置腹腔引流。