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351 術后心理疾病？（1 / 3）

肝硬化失代償期、門脈高壓、低蛋白血癥、離子紊亂、腹水、胸水……

一連串的診斷讓人眼花繚亂。

看樣子，又是一個乙型肝炎進展，到肝硬化、脾大、門脈高壓，然后導致頑固型腹水的患者。

前期的診斷、病情進展都差不多。

肝硬化的失代償期有兩種要命的病——嘔血和腹水。

腹水一旦到頑固期，平常的利尿等手段都不好用。低蛋白導致體液滲出，造成腹水的同時，導致蛋白繼續增高。

而臨床上治療低蛋白血癥的常用方式，是靜脈輸液人血白蛋白。

可是在頑固型腹水面前，人血白蛋白不管點進去多少都沒用，很快就會變成腹水滲出來。

這個并發癥和嘔血不一樣，雖然看起來頑固型腹水沒有嘔血那么急，但門脈高壓導致的嘔血還能做外科手術。

頑固型腹水，在tips手術出現前，只能等死。現在tips手術因為難度極高，開展的醫院也只限于省會級城市以上的大型三甲醫院。

得了這個病，要是沒有tips手術的話，就相當于凌遲。

患者極度痛苦，生命在緩慢的煎熬中，走向終點。

鄭仁簡單查體，有詢問了患者相關病情、化驗回報。

跟在夏主任身邊的住院醫生逐項回答，訓練有素。消化內科的診斷和系統面板的診斷類似，沒有太大的出入。

患者沒有絕對的術前禁忌，可以手術治療。

鄭仁道“夏主任，患者今天做一個肝臟的核磁，加彌散。我那面提單子，準備明天手術。”

“核磁彌散？”夏主任愣了一下。

核磁彌散，全稱叫做磁共振彌散加權成像。

與常規核磁共振成像(ri)不同，核磁彌散的基礎是水分子運動，可以為臨床提供基于腦生理狀態的信息。

主要用于神經科的治療。

對診斷急性腦梗死的敏感性為94，特異性為100，同時能可靠地鑒別蛛網膜囊腫與表皮樣囊腫、硬膜下積膿與積液、膿腫與腫瘤壞死。

做tips手術，鄭仁要核磁彌散做什么？

夏主任倒是聽說過，帝都、魔都有的專家用肝臟核磁彌散來看腫瘤。但這又不是腫瘤，是肝硬化晚期的頑固型腹水。

小鄭這是……