胸外科的王醫生雖然臨床經驗不如劉主任,但是他也至少在胸外科摸爬滾打十多年了,算得上是胸外科的老資歷。不過在看見林任飛用如此討巧的形式進行處理之后,也感覺大開眼界。隨后,他轉過頭問向劉主任。“主任,他這種處理方式不太符合常規吧……”劉主任臉色鐵青,沒有好氣的回復道。“肺門結扎沒什么,只是你少見多怪!”
“哦……”王醫生發出一個音節文字之后,就不做聲了。他知道,現在劉主任有些難堪了。不過,為了維護他的顏面,也就不好再繼續問些什么了。在修復了獅子頭大哥肺門附近的肺大皰之后,林任飛又開始著手修補右肺下葉后極基底段病灶。下面林任飛的操作就更具迷惑性了。器械護士遞給林任飛的縫線是10—0的可吸收聚羥基乙酸縫線。“可吸收聚羥基乙酸縫線?”
王醫生再次忍不住多嘴起來。“主任,不是應該選用絲線進行縫合的嗎?可是為什么要選用可吸收的聚羥基乙……..”胸外科的劉山榮主任又回頭瞪了王醫生一眼,讓王醫生活生生的把后半句話憋了回去。其實,不只是王醫生,劉主任也心生好奇。只是礙于顏面,在心里翻來覆去思考考慮了半天,最后還是決定閉口不談。而這個時候王醫生又開口詢問,豈不是當著何建一在打自己的臉嗎?這個王博云,什么時候不問,偏偏這個時候提問。等回科里的,我要好好的訓斥訓斥他。劉主任越想越氣。王醫生問的問題也沒有錯。一般手術縫線一直是以絲線為主。絲線使用歷史悠久,價格便宜、牢固、成結性好等優點而得到普遍的應用和醫生的青睞。不過絲線也存在著一些令外科醫生頭疼的問題。比如多股編織的絲線對組織的反應性較大,細菌易藏在其絲束中導致切口感染。而一旦切口感染,則經常會出現縫線殘留,導致切口長期不愈、竇道形成、切口裂開等等問題。另外還有一點就是由于絲線不能吸收,需要不斷地取出線頭,傷口才可能愈合,這仍是外科領域的常見現象。“用可吸收聚羥基乙酸縫線可以降低患者的干咳發生率。”
林任飛簡短截說的為王醫生做了解釋。“能降低多少干咳發生率?”
呼吸科的張醫生也忍不住發問了,畢竟縫合后患者的干咳是非常困擾人的常見不良反應之一。劉主任心中暗自竊喜,暗暗向張醫生投去贊許的目光。畢竟呼吸科的張醫生這個問題比較干澀,而且涉及到了具體的數據。回答這樣的問題就必須用真實有效的臨床數據作為支撐,他這個實習生怎么可能掌握這類臨床數據呢?張醫生的問題肯定會難住這個自以為是的實習生,為自己找回一些面子。“圍手術期用絲線干咳的發生率約占39.53%左右,用可吸收聚羥基乙酸縫線干咳的發生率約占0.34%左右。而且縫合術后愈合好,很少會發生裂開的情況,更為重要的是感染率也在明顯下降。畢竟可吸收縫合線在患者體內可以降解成為可溶性物質,組織反應低。這樣會有效減輕了縫合處組織排斥反應、炎癥反應。而且可吸收縫合線平滑穿過組織,在抽拖縫線時可減少縫線對組織切割的副損傷,有利于切口的愈合。而這些都會明顯、有效的降低術后刺激性干咳、漏氣等并發癥的發生。“林任飛頭也沒抬的回復道,此刻的他猶如手術室里的主刀再給其他人講解教學內容。“你說什么!”
不只是張醫生,就連劉主任也大吃一驚。他這么精確的數據是怎么獲得的?會不會是信口胡說八道?“你可不要亂說啊!”
劉主任實在是忍不住了,張口質問道。林任飛一臉茫然的抬起頭,看著劉主任,然后說道。“我沒亂說啊,這些數據都是可查驗的,等手術結束后劉主任查驗一下不就可以了嗎?”
其他人還沒有反應過來,一旁的何建一卻笑出了聲。“怎么樣,老劉。我們急診科新來的實習生確實有一手吧?我看都快給你這個胸外科主任懟沒詞了!”
何建一所言不假,林任飛言之鑿鑿的說出來這些數據和理論解釋,竟然讓他這個胸外科主任啞口無言,無以應對。“老何,我……”何建一的話都打斷劉主任的思路了。幾個人轉過頭再看林任飛對患者肺部裂口的縫合也是讓人匪夷所思。對于患者肺部基底的一些裂口,林任飛用10—0號可吸收縫線進行看似簡單的縫合。可是劉主任卻看出了門道。一般他對于肺裂口,要么是不予縫合,要么是切除處理,很少見他會為患者的肺裂口做縫合處理。畢竟縫合處理要承擔很大的空氣栓塞風險,另外一方面是還要不斷解決肺漏氣的問題。以穩見長的劉主任是不會冒著這么大風險去做縫合的。可是這些問題在林任飛的縫合之下卻化作虛無。不但裂口乖乖聽話的被嚴絲合縫的縫合上,而且在沒有使用生物蛋白膠的情況下徹底解決了一般縫合后常見的漏氣問題。胸外科的劉主任徹底看傻了眼。何建一沒有吹噓,劉副院長也沒有夸大其詞,看來這個實習生確實有他獨到之處。看著眼前這個實習生年齡不大,居然有這么豐富的醫學技能和知識儲備。這要是長久以往下去,燕京大學國際醫院的院長之位豈不都是他的囊中之物了嗎?不!何止是院長的位置,以他的醫術,又怎么可能看得上一個區區三甲醫院院長的位置呢……劉主任越想越怕。“劉主任,劉主任!該您宣布手術結束了!”
在王醫生不斷的呼喚下,劉主任才回過神。“什么?宣布手術結束?不是剛剛才開始縫合的嗎?”
劉主任有些不敢相信自己的耳朵。
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