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首頁 > 中醫(yī)許陽 > 第七章 為情所困的劉明達(dá)

第七章 為情所困的劉明達(dá)(1 / 3)

出現(xiàn)了兩個診斷結(jié)果,病人也有點納悶。

許陽和劉明達(dá)對視了一眼。

錢老道:“說說你們的診斷依據(jù),誰先說?”

劉明達(dá)扶了扶自己眼鏡,對許陽道:“許陽,要不你……”

許陽點點頭:“好,沒問題。”

劉明達(dá)一個長音落下:“讓我先說。”

許陽頓時無語,這貨還真愛玩大喘氣的爛梗:“行,那就你先來。”

劉明達(dá)微微點頭,往前跨了一步,微微一笑說道:“患者面目浮腫,肢體亦是浮腫,很明顯是水濕不運。再診其舌象,為舌苔白膩,亦是濕濁內(nèi)困之證。再診其脈象,診斷為沉滑略遲之脈。”

“沉脈主里證,遲脈主寒證,滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足,發(fā)現(xiàn)其四肢略冷,有肢寒之象。”

“綜上,我判斷患者乃是脾腎陽虛,陽氣不足,陽氣被水濕所遏伏,所以中焦健運失司,不能運化水谷,導(dǎo)致水濕集聚,而成泛濫之勢,因此導(dǎo)致患者妊娠水腫!治法當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽,健脾行濕。方用真武湯加減。”

劉明達(dá)露出了滿意的微笑。

錢老不置可否,然后又扭頭問許陽:“說說你的看法。”

許陽道:“其他的我都跟劉明達(dá)醫(yī)生看法一樣,患者為水濕不運。但是患者的脈象不是遲脈,而是緩脈。患者左手沉滑之脈,右手緩滑無力。”

這話一出,劉明達(dá)頓時一怔,緩脈?遲脈主寒證,遲而無力是虛寒;而緩脈是主濕證,多是脾虛。

許陽接著道:“患者是脾虛,脾陽不振,所以不能運化水濕,導(dǎo)致水氣停滯,侵浸于肌膚四肢之間,所以患者腫脹處皮薄光亮,按之凹陷。治法當(dāng)以健脾除濕,行水消腫。方用白術(shù)散加減。”

錢老對著劉明達(dá)說道:“劉明達(dá),患者到底是什么脈象啊?”

劉明達(dá)尷尬道:“那許陽……許陽都說了緩脈,那肯定是緩脈了,他反正比我厲害!”

錢老沒好氣地哼了一聲:“那你知道緩脈和遲脈的區(qū)別嗎?”

劉明達(dá)撓了撓腦袋,尷尬道:“一息三至為遲脈,一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩,遲脈舉按皆遲。”

錢老瞪了劉明達(dá)一下,說道:“緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象,非常容易弄錯,但是二者也有明顯的區(qū)分,便是在脈搏之上。”

“許陽診雙手脈,用了十分鐘;你倒好,連五分鐘都沒到!我從醫(yī)六十年了,都不敢低于五分鐘,你怎敢如此孟浪?我還以為你有多厲害,結(jié)果連個緩脈和遲脈都分不出來!”

劉明達(dá)被錢老罵的滿臉通紅,尷尬不已。

許陽偷偷看了一眼劉明達(dá),他也沒想到劉明達(dá)教授年輕的時候這么不謹(jǐn)慎。

其實妊娠水腫的致病原因在于肝、脾、腎三臟。說白了,就是氣滯、脾虛、腎寒。

氣滯則升降失司,清陽不升,濁陰不降,故始腫兩足,漸至于腿。木克土,肝的正常疏泄能克制脾的慵滯和水濕,肝氣郁滯了,水濕就不化了,導(dǎo)致濕氣內(nèi)停。

這就是妊娠水腫里面的水氣,重在理氣化濕。肝氣順暢了,疏泄有度了,自然克制脾的慵滯,讓脾臟健運,浮腫自然消除。而氣滯導(dǎo)致的妊娠水腫,一般只會腿足浮腫。

脾虛導(dǎo)致水腫則是因為脾主運化,脾虛則運化不及,導(dǎo)致水濕停聚。且脾主肌肉和四肢,所以會導(dǎo)致水濕會泛濫于肌膚四肢,故患者會面部浮腫、甚則遍身俱腫;而水溢皮下,故會皮薄光亮,按之凹陷。

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