“溫醫生, 有個胸痛的病人。”
傍晚，值班護士跑進診室，告訴溫見琛有個胸痛的患者來了。
去過醫院的都知道, 醫院的急診科往往還是胸痛急診中心，可見胸痛是需要每個急診醫生都重視的。
溫見琛立馬將手頭的發熱患者轉給葉遠, 起身出去看患者, “外傷的嗎？”
“不是, 就是胸部隱隱作痛, 隨呼吸加劇，伴有全身乏力。”護士回答道。
溫見琛道：“先把他送去紅區，吸氧安排上，測一下生命體征，小劉, 小劉！”
他轉身喊自己的規培生, “快給他做個心電圖。”
小劉把移動心電圖機推過來的時候，溫見琛已經見到了患者, 仔細一看，哦豁, 認識的，節目組的工作人員。
他很震驚：“……你怎么搞得來醫院了？”
“……有個攝像鏡頭好像出了問題, 我來檢修，結果剛到, 就覺得很不舒服。”對方一邊捂著胸口, 一邊有點不好意思地解釋道。
溫見琛問病史, 他說自己也沒做什么, 白天就正常的做些工作。
“除了工作還做了什么？吃了什么？”溫見琛給他查體, 順便問著病史。
對方說沒吃什么, 但是下午去健身了，因為已經停了好長時間沒練，所以練得狠了點，練完以后覺得很累，不過他覺得是正常的。
然后他提到自己的父親是胸痛去世的，“醫生說是急性心梗，到了醫院人就沒了，醫生，我會不會也是這樣啊？”
溫見琛頓時更加警惕了，趕緊開醫囑讓護士給他抽血，“抽個血氣分析，肌鈣蛋白、心肌酶這些都是急查的。”
然后又讓實習生陪他去做胸片，檢查做完，肌鈣蛋白正常，心電圖也沒有可怕的典型的彩旗飄飄樣子，就是st段弓背抬高，也就是暫時可以排除心梗。
溫見琛要另外尋找病因，他正想著的時候，護士過來告訴他：“胸痛的那個病人說，他覺得自己胸口越來越痛了，呼吸也有點困難。”
溫見琛再次警惕起來，讓小劉去給他再做一次心電圖。
患者聽說又要做心電圖，有些不情愿，面上露出抗拒的神色，“……怎么又要做心電圖啊，剛才不是都做過了嗎？”
溫見琛解釋道：“病情隨時都在變化，剛才沒有心梗，不代表現在沒有，心電圖要動態覆查才準確。”
于是他只好不情愿地再次拉起衣服。
覆查的心電圖還是沒事，但他確實呼吸得很費勁，還有全身乏力，溫見琛只好再找原因。
導致呼吸困難的病有很多，心衰、肺栓塞等等，小劉甚至想到了一個偏門點的，“會不會是重癥肌無力啊？”
溫見琛被問得一噎，“……重癥肌無力會胸痛嗎？而且他還健身，你看這肌肉，一看就是運動健將，怎么可能肌無力。”
那倒不會，小劉撓撓頭，有點不好意思。
溫見琛在考慮要不要讓患者去做個ct，在那之前，他再次給患者聽診雙肺。
但聽診器剛放到他的胸上，他就皺起了眉頭，溫見琛問他怎么不舒服，他說覺得痛。
溫見琛覺得很奇怪，“你剛來的時候也聽診了，你怎么沒說痛？這進展得也太快了吧？”
他將聽診器收了回來，仔細詢問患者剛才是怎么痛，“被人捏住那樣的痛，還是悶痛？聽診器拿開以后好點嗎？”
“……好一點，剛才做心電圖的時候也痛，但我忍住了。”
“這樣呢？”溫見琛問著，用手在對方胸部到處按壓了幾下。
見他痛得直叫喚，溫見琛心裏就有數了，心電圖和肌鈣蛋白都正常，但胸部有按壓痛，應該是胸壁肌肉軟組織出現了病變導致的，跟心梗沒關系。
他有些放心了，畢竟軟組織炎癥不會死人，他開醫囑讓護士去拿藥，順便給了病人一粒布洛芬。
“你胸痛估計是肌肉組織有炎癥了，布洛芬可以抗炎止痛，你正好合適，吃吧，吃完了去做個ct排除一下心臟的疾病。”
對方老實吃了藥，去做檢查了。
小劉問他，為什么不考慮主動脈夾層或者肺栓塞呢？
“問得很好，我們來分析一下。”溫見琛拿過一張紙，開始一條條地列這兩個病的高危因素，“患者全都沒有，病史、臨床表現都不支持這兩個診斷，如果要做檢查排除，就要打造影劑，有些病人對造影劑是過敏的，我們要考慮這個風險……”
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