第11章11.最干凈的油
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當然前提是喜歡.】
卡維并不知道伊格納茨還有一臺腹腔手術,因為在這間外科綜合病房里并沒有這種病人。而另外兩個病房里收治的則是普通的骨折、扭傷,以及好幾位產婦。
他當然希望上手術臺,一位滿腦子手術的外科醫生是很難閑下心來的。
上臺不僅能過過手癮,還能提點一下伊格納茨,對現行外科手術的方法做出一些改良。但要是說他對這臺腹腔手術有什么憧憬,那恐怕就要讓伊格納茨失望了。
腹腔是十九世紀手術的禁區,真要放開膽子做,也都是些小打小鬧。畢竟現階段留給外科操作的時間非常短暫,在做柔嫩臟器的切割和拼接時,往往會處理得非常粗糙。
粗糙就代表著隱患,腸管斷端吻合處腫脹、壞死、崩線最后導致腸瘺、腹膜炎,幾乎是每臺消化道手術的必然結局。
這不僅是知識儲備的問題,還有外科器械、消毒、麻醉和縫合方法都太過簡陋的原因。
在卡維看來,伊格納茨能做的手術無非兩種:闌尾切除和腹股溝疝修補。即使如此,兩種手術的死亡率在術后感染的陰霾下仍舊排在了外科前列,大約在45%左右,僅次于剖宮產的60-70%。
這還是因為給了主刀的加分項,要是換成別人,恐怕連碰的想法都沒有,又談何成功率和死亡率呢。
卡維在那本伊格納茨編纂的解剖圖集里,見過截肢術的日漸完善,也見過腹腔手術的一次次失敗。他能從配圖文字和繪畫線條中感受到作者不斷承受挫敗的痛苦,也能感受到他在挫敗后仍不斷積極向前摸索的堅毅。
恐怕這一次又是伊格納茨的全新嘗試。
至于他從哪兒弄來的病人,卡維并不在意,或許是剛被送來醫院的也說不定。他現在唯一在意的是做好11床孩子的傷口處理,這樣就能撬動伊格納茨的術后護理觀念,一步步達到改良的目的。
當然前提是他能真的做好。
按照卡維的方法,首先需要給孩子的傷口做清創。用的是煮沸后封閉冷卻了的凈水,表面的泥垢和其他臟東西都需要盡量清洗干凈。一些已經出現壞死的皮肉都得第一時間剪去,防止感染蔓延。
當然劇烈的疼痛和清創時的慘叫都是難免的,乙醚不便宜,不可能被用在這個時候。
接下去就是縫合了。
縫合本身沒什么問題,針線無非是大一些粗一些,看上去沒那么細致,但操作起來并不難。
關鍵的難點還是在于如何處理傷口感染后的滲出。【1】
在嚴格清創和預防性抗感染的雙重作用下,普通傷口在縫合后都會愈合,滲出液的量并不多,普通紗布敷料就能應付。如果是大面積的脫套傷,醫生就會在清創手術之后,為傷者加蓋vsd(封閉創傷負壓引流套裝)【2】應對滲出。
卡維手里什么都沒有,唯一能想到的就是之前要的棉絨。
棉布有著不錯的吸水性,但論作用還是太過單一,缺少了引流滲出液的能力和必須的密閉性。
在引流方面實在沒什么好辦法,唯一能做的就是每天勤換敷料。而創造密閉性相對來說要簡單些,沒有現代使用的薄膜敷貼,卡維可以用浸油的棉布來替代。
油有很多種,有工業用油,比如鯨魚油、煤油,也有食用油,比如昨晚那頓法國菜色。
“租輛馬車去吧,餐廳離這兒還挺遠的。”
“不用了,公共馬車【3】來回一趟便宜得多。”
“給你就拿著”
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