病人并非常規(guī)的二尖瓣脫垂。
而是特殊類型的barlow?。?
尋常的二尖瓣脫垂,一般是局部的病變,只會累及單個(gè)瓣葉或者是部分瓣葉,少有彌漫性病變。
但,當(dāng)脫垂的二尖瓣葉出現(xiàn)廣泛粘液性病變、瓣葉冗余,并且有廣泛脫垂時(shí),則為barlow??!
它導(dǎo)致的二尖瓣關(guān)閉不全,是二尖瓣修復(fù)術(shù)中最具挑戰(zhàn)的手術(shù)!
“糟了,是barlow病!”ъiqugetv.
“barlow病的情況下,病人心臟會有更明顯的病變,掩蓋了超聲的瓣膜脫垂表象……她是嚴(yán)重的連合脫垂!”
“麻煩了,腱索有延長,有斷裂。而且部分乳頭肌高度抬高,有多個(gè)頭部,其中幾個(gè)很小,完全缺乏腱索的支持!”
乳頭肌控制二尖瓣的活動,保證二尖瓣正常的打開和關(guān)閉。
腱索,則是連接乳頭肌和瓣膜的纖維條索,可以防止心臟收縮時(shí),瓣膜進(jìn)入心房。
而現(xiàn)在,兩個(gè)結(jié)構(gòu)都出了嚴(yán)重的問題……
鄭主任臉色沉重,道:“比超聲要嚴(yán)重。如果是之前,做個(gè)聯(lián)合縫合加內(nèi)翻縫合,就能夠取得不錯(cuò)的修復(fù)效果了。
但是,現(xiàn)在不論是‘法式成形’,還是‘美式成形’,都捉襟見肘啊……”
在場醫(yī)生的臉色同樣十分難堪。
法式成形,是投降國的心外科先驅(qū)終其一生成就,為二尖瓣成形留下的寶貴財(cái)富,意指要從解剖學(xué)上盡量恢復(fù)二尖瓣的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)。
器大活好不夠,還得帥。
美式成形,則不注重外形,只要恢復(fù)二尖瓣的功能即可。
器大活好就行,黑的白的都能用。
而當(dāng)下,妞妞的情況比想象中還要嚴(yán)重許多,barlow病、連合脫垂,腱索有長有斷,甚至還有缺乏自然腱索的,這種情況,怎么做修復(fù)術(shù)?
又要切,又要補(bǔ),還要植入,脫垂那邊也得做置換。
最要命的是,乳頭狀肌尖和小葉邊緣之間的距離太小,不可能使用新腱索……
重重難題之下,讓“二尖瓣修復(fù)術(shù)”成了幾乎不可能完成的任務(wù)。
鄭主任深吸一口氣,理性告訴他絕對不能做修復(fù)術(shù),他低聲道:“不要逞強(qiáng),手術(shù)臺上,醫(yī)生不該考慮錢。我們能做的,就是選擇最優(yōu)的方案——做機(jī)械瓣置換吧?!?
然而許秋沒有回應(yīng)。
他抬頭看去,許秋的目光正在飛速轉(zhuǎn)動,視線在整個(gè)心腔不斷跳躍,仿佛在計(jì)算著什么……
“你這是——”鄭主任愣住了。
許秋沒有回答,他的精力全部放在了眼前的手術(shù)之中。
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