個頭與向論武平齊,但在向論武前面,卻如同小孩。
向論武打著前臂吊帶,一眼就知道是病源,他上下掃量兩眼,聲音心虛:“你這是肩關節脫位啊?”
俗話說,胳膊擰不過大腿,但向論武這塊頭,自己的大腿能不能擰過他胳膊都未必。
這樣噸位的肩關節脫位,在骨科屬于極為費醫生的病例了。
“嗯,是肩關節脫位,之前在鎮醫院看過,有些不放心,所以來復查一下。那邊的醫生也不敢確定有沒有其他損傷。”向論武就回。
“羅醫生你好。”向鐘樹想要偷偷值班的羅威塞一包40黃鶴樓。
羅威正在閱向論武帶來的打印平片,稍微退了兩步:“我不抽煙,謝謝。”
看完之后,心里大概有了計較,然后再翻開了向論武的病歷本,乍一看,頓時眉頭就是狠狠一跳——
“車禍外傷致左肩關節疼痛伴活動受限半小時入院,患者自訴半小時前不慎被三輪車撞倒,左肩著地,即感左肩關節疼痛、活動不能、伴隨腫脹。”
“無麻木、外傷性出血等癥狀。”
“查體:左肩關節腫脹,方肩畸形,左肩外側可見瘀斑,大小約3*4cm,腫脹明顯。患處觸痛,可捫及肩關節窩空虛。”
“主動活動明顯受限,被動活動因疼痛未查。遠端肢體活動正常,肢端感覺及末梢血運正常。”
病例到這里,還算中規中矩,但后續,則是讓羅威的眼皮繼續閃爍跳動:
“apprehension試驗(+)、relocation試驗(+)、release試驗(+)。”
這三個英文,并不潦草,應該說整篇病例的書寫都不潦草,能看明白寫的字母是什么,但什么意思的話,羅威就懵逼了。
“x線顯示(閱片無報告):肱骨頭前移,與肩胛骨的關節面失去接觸。肩胛骨向后傾斜,背側下降,肩胛骨與肩峰角成角增加。關節面錯位。”
“未見明顯骨折征象,未伴隨明顯bankart征象,未伴隨明顯hill-sach損傷。”
“初步診斷:肩關節前脫位輕度損傷(不排除中重度損傷可能性)”
“治療建議:1、肩關節脫位手法復位緩解癥狀。”
“2.進一步完善核磁檢查,排查是否存在肩袖、肩關節囊等軟組織損傷。排查是否存在bankart、hillsach損傷。”
“3.手法復位后復查平片,持續前臂吊帶臨時固定肩關節。適時拆除。”
“4.不適隨診。”
“吳邪。10月07日。”
“患者要求轉上級醫院治療。”
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