因此，這個(gè)關(guān)節(jié)脫位是更難的。

吳邪沒有選擇留朱發(fā)根做簡單的肩關(guān)節(jié)前脫位，反而是頂著壓力把肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位的手法復(fù)位給做了，這是盧俊銀覺得很意外的。

吳邪笑了，這個(gè)東西啊，他還真知道。

因?yàn)閰切鞍l(fā)現(xiàn)，自己的這個(gè)技能等級(jí)啊，可能是與操作手法相關(guān)的，在要操作之前，就有比較厚足的知識(shí)儲(chǔ)備。

他提前做了知識(shí)結(jié)構(gòu)的梳理，因此很熟練地回：

“盧主任，肘關(guān)節(jié)脫位的機(jī)制，一般就是肱骨滑出肘關(guān)節(jié)外側(cè)、內(nèi)側(cè)、后部，分別稱為側(cè)脫和后脫，然后就是分離性脫位了。”

“這個(gè)從平片上就能夠診斷出來，這是外側(cè)脫位。屬于側(cè)方脫位的一種。”

“肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位的嚴(yán)重程度一般用的是mayoclinic分度來評(píng)估，一輕五，二中十，三重超過十。”

“就是損傷為輕度、中度、重度，臨界點(diǎn)是肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面移位百分之五十、百分之百。”

“根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)來看，對(duì)于一度和二度的肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位，常見的治療方法是手法復(fù)位和功能鍛煉。”

“然后我們再回到平片上時(shí)，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面移位差不多在百分之二十，證明了手法復(fù)位可行。”

“然后要評(píng)估軟組織的損傷，我采用了五種方式，lps試驗(yàn)檢測肘關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶是否損傷。varusstress試驗(yàn)檢測肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶。再用valgusstress試驗(yàn)復(fù)查外側(cè)韌帶，您也知道，這是外側(cè)損傷嘛。”

“我再用試探壓痛點(diǎn)的方式檢測了關(guān)節(jié)囊的穩(wěn)定性，若是關(guān)節(jié)囊存在，在壓觸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛性收縮……”

“并且，我們也知道，肘關(guān)節(jié)存在著既有的角度，10-15度的外旋角和5-10度的后傾角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)發(fā)生側(cè)方脫位時(shí)，這些角度將發(fā)生改變，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，而，向貢舅舅的這個(gè)肘關(guān)節(jié)脫位其實(shí)這些角度的改變不大……”

“在大概率推定了沒有軟組織損傷之后，我就尋思了一下，再嘗試性的復(fù)位一次，可以選擇的手法復(fù)位方式有傳統(tǒng)的求心手法和轉(zhuǎn)門手法，還有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面的milch手法、kocher手法和stimson手法！”

“我們醫(yī)院的條件有限，而且向貢舅舅之前經(jīng)歷了幾次復(fù)位，必須盡量壓縮試錯(cuò)成本，所以我最終選擇了成功率更高但是并非最常用的milch手法復(fù)位方式。”

“這種方式無需麻醉輔助，最易操作和進(jìn)行，但就是存在著一定程度的軟組織和神經(jīng)損傷。”

“不過，這樣的損傷，只要不施加強(qiáng)大的暴力，還是可以通過主動(dòng)來避免的，如果手法復(fù)位超過了五次，就必須手術(shù)。”

“所以為了盡量避免這一點(diǎn)，我也只能冒著些許的風(fēng)險(xiǎn)了，這些我也都和向貢舅舅說明過。”

“當(dāng)然啦，盧主任，這種體格檢查還有x線來推測軟組織損傷的檢查，只是初步推定，如今有核磁這樣的檢查可以一目了然，所以我覺得還是做一個(gè)比較好，是有些貴，但價(jià)錢也不是不能接受，就做個(gè)放心……”

吳邪不僅是把為什么要治療解釋清楚了，還把為什么要讓向貢再去縣里面做檢查的原因也解釋了。

不過，吳邪自認(rèn)解釋清晰了，可盧俊銀當(dāng)場懵逼了。

就在吳邪說起什么sss檢查的時(shí)候，他就傻了，他要能聽懂這些，他早就開始搞復(fù)位了。

可能明白，自己的信任是沒錯(cuò)的。

“果然夠?qū)I(yè)，只要專業(yè)認(rèn)知足夠，知識(shí)儲(chǔ)備完善，資歷不是問題。小吳，我對(duì)你的絕對(duì)信任是正確的！”盧俊銀長舒一口氣，哈哈大笑。

這份信任，來自于之前吳邪給向論武寫的那份專科檢查……

盧俊銀身為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的從業(yè)者，可不會(huì)信什么理論無用那一套，這么說的人，大部分都是理論儲(chǔ)備不夠的人。

“么子啊？你講么子啊？朱發(fā)根浪們搞了？”

“進(jìn)icu了？”吳邪和盧俊銀說話的間隙，忽然聽到科室里傳出如此聲音，說話的人赫然是卓青山。