非限制使用級住院醫(yī)師及主治醫(yī)師可以開具；限制使用級需要副主任及以上級別的醫(yī)師可以開具；比如說美羅培南，則是要病區(qū)副主任醫(yī)師和藥劑科的主任二位主任醫(yī)師同意簽字才能上上去。
外科就只有盧俊銀的工號是副高級。
而且價錢也相對不便宜，比起左氧氟沙星等可要貴一些。
“嗯，盧主任，這個劉春花的病情屬于是醫(yī)院內(nèi)獲得性腹腔感染，沒有藥敏試驗的情況下，經(jīng)驗性抗感染治療時要用美羅培南。”吳邪點頭回，然后加了一句。
“腹腔感染診療指南中明確寫了——初始經(jīng)驗性治療用藥時。
“對于輕中度社區(qū)獲得性腹腔感染病人，推薦經(jīng)驗性抗感染治療的單一用藥選用莫西沙星、頭孢哌酮-舒巴坦、厄他培南，聯(lián)合用藥方案選用頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星聯(lián)合硝基咪唑類藥物。
“對于醫(yī)院獲得性腹腔感染病人，推薦經(jīng)驗性抗感染治療的單一用藥選用亞胺培南-西司他丁、美羅培南等碳青霉烯類藥物，聯(lián)合用藥方案選用頭孢吡肟、頭孢他啶等三代頭孢菌素聯(lián)合硝基咪唑類藥物。”
吳邪的這番回答，算是解釋了為什么要用美羅培南，卻也再次向眾人展示了他強大的知識儲備，仿若是行走的指南庫一般。
盧俊銀去掀開燒烤的保溫錫紙了，鄭重對其他人說：“以后對于感染外科的診療指南，我們科所有人也都要了如指掌才行。”
“小吳，等會兒你把相應(yīng)的指南發(fā)在群里面一下，我打印出來，貼在科室里一份。”
好記性不如爛筆頭，即便是滾瓜爛熟，偶爾也有提取記憶速度緩慢和不精準的時候，以后既然科室里要轉(zhuǎn)型大搞感染外科，那么相應(yīng)的指南必須了然于心，是最基礎(chǔ)的要求。
“好的，盧主任。”吳邪快速地開了一些醫(yī)囑，可開著開著，吳邪就笑了起來。
鎮(zhèn)醫(yī)院里面的條件還是太差了，這個病人要給到氨基酸的腸外營養(yǎng)，但是醫(yī)院里就沒有這個東西，所以得盡快地插個胃管，盡早予以腸內(nèi)營養(yǎng)才可以。
若是在縣人民醫(yī)院的話，就沒有這個限制。
當(dāng)然，沒有是可以要求的，于是吳邪在開完醫(yī)囑后，在走向攤開的燒烤堆時，建議：“盧主任，我們醫(yī)院應(yīng)該引進一些腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的藥品。”
“因為感染病人都是高消耗性疾病，我們可以在入科時，就使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表或危重病人營養(yǎng)風(fēng)險量表評價所有腹腔感染病人的營養(yǎng)狀況。”
“因為腹腔感染病人都是需要禁食一段時間的。”
“若存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，盡早使用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)對其進行營養(yǎng)治療，可以改善其預(yù)后。對能夠進行胃腸喂養(yǎng)的腹腔感染病人，應(yīng)考慮在早期（24~72h內(nèi)）給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療；對無法進行胃腸喂養(yǎng)或胃腸喂養(yǎng)不耐受的腹腔感染病人，應(yīng)盡早給予腸外營養(yǎng)治療；若單純給予腸內(nèi)營養(yǎng)無法達到目標能量供給，可聯(lián)合腸外營養(yǎng)進行治療。”
盧俊銀聽了，認真地點了點頭：“好，我到時候和采購辦與藥房去說，這些東西我們必須要有。”
“還有包括我們醫(yī)院的抗生素種類及數(shù)量儲備，我們也要上報上去，醫(yī)院里會盡快完成與縣衛(wèi)生健康委員會對接集采工作。”
“然后勻一些今年其他醫(yī)院沒用完的集采藥品過來！”
雖然吳邪的話聽起來有裝逼的嫌疑，可盧俊銀聽得特別安心，一切有據(jù)可循，那么就不怕事，就怕是說不清楚的診療過程，那出了事就沒辦法說理。
解釋得明明白白的診療流程，即便是發(fā)生了不可控的意外，科室里的責(zé)任也很小很小。
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