10床的周大爺,可以懷疑感染,但吳邪還是覺得周大爺是洗澡之后,導致了局部感染,并非是創(chuàng)口的感染,局部感染以及不干凈的水質侵染到了傷口表面,導致了恢復性的炎癥與過敏性的炎癥重合了。
這才導致膠原纖維異常增生,產(chǎn)生了類疤痕體質的反應,后續(xù)可能還會增生,但其實不是感染……
就算水里面沒細菌,也不能這么搞啊,若是都這么搞的話,那醫(yī)生還用無菌的生理鹽水干嘛,直接接自來水沖洗,多便宜啊?
吳邪無力吐槽著。
10床,預防性抗感染、保持干燥、把周大爺?shù)膬鹤右欢ń衼砜剖依锱阕o著,這三點醫(yī)囑,最后一點尤其重要。
周大爺?shù)钠鉀]誰能改的了,他老婆都不行,必須是他兒子!
然后就是11床,11床的劉春花做了手術之后,反倒是不用特殊處理。
剩下的就是這個12床,跟腱斷裂之后,傷口略有滲液,考慮感染,從縣中醫(yī)院轉下來的這個病人。
這個病人是吳邪自己主管的,卻也不簡單。
至少,目前吳邪懷疑他感染的病菌,就是綠膿桿菌。
綠膿桿菌屬于革蘭氏陰性菌,常常存在于土壤和水中,可以引起傷口感染和泌尿系統(tǒng)感染等疾病。
患者是跟腱斷裂,入院前有過下田的病史,然后不小心踩空了,腓腸肌劇烈收縮之下,把跟腱給繃斷了,這個懷疑是有據(jù)可循的。
但問題是,吳邪在吃不準這個12床究竟還有什么隱藏疾病的時候,在查文獻時,還看到了一種很罕見的并發(fā)癥,與這個12床十分類似——
跟腱斷裂術后跟骨壓迫癥!
這種并發(fā)癥是指跟腱與跟骨之間的接觸面產(chǎn)生過度的摩擦,引起炎癥和疼痛的病變。
跟骨壓迫癥通常是由于跟腱斷裂術后的跟腱重建或修復過程中,跟腱的末端與跟骨之間的接觸面出現(xiàn)異常的壓力分布或摩擦力,從而導致跟腱與跟骨之間的組織損傷和炎癥反應。此外,術后恢復過程中因為患者活動不當、過度活動等因素也可能導致跟骨壓迫癥的發(fā)生。
這個并發(fā)癥的診治,與感染外科其實并不相關,嚴格來講屬于是創(chuàng)傷外科比較深的一個病種了。
所以明天還得合計合計,如果可以照一個核磁就好了,可醫(yī)院沒有,也不好讓病人再去縣里面照,格外麻煩啊。
吳邪按壓著太陽穴,再次回憶著要通過查體來確診跟骨壓迫癥的一些要點之后,才沉沉地陷入到了睡眠之中。
翌日。
十月二十七,是周五,距離下一個月還有四天。
吳邪早早地就起了床,然后下樓時沒看到向梅在店門口梳頭發(fā),左右看了一圈還是沒人,家里也沒早餐吃,就索性到了徐慧芳的店里面吃完才往科室趕去。
時間還早,吳邪到科室里的時候,才七點四十五,距離正常上班還有一刻鐘的時間。
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