第186章老頑童孟棠（第二更，求訂閱）

手術(shù)仍在繼續(xù)的過程中，林主任以及他口中的陳洛都是直接把吳邪當(dāng)作了孟棠的得意弟子看待。

一邊夸：“孟主任，看來你的團隊，除了龔醫(yī)生之外，很快就能再出一個成熟的手外科醫(yī)生了。”

“小吳今年還挺年輕吧？”

林彬一邊看，一邊不無羨慕地看向了吳邪。雖說他覺得自己當(dāng)前的手術(shù)功底不會比吳邪差，可兩人相差的年紀(jì)，注定了兩人的上限格外不一樣。

孟棠此刻沒回話，而是在放手讓吳邪嘗試著處理遠端的清創(chuàng)時，他也在看吳邪的清創(chuàng)過程。

或許在外人看來，吳邪的清創(chuàng)操作目前只是中規(guī)中矩，但是身為手外科的教授，孟棠看到了很多人都沒注意到的細節(jié)——

比如說，吳邪在清理斷裂的肌腱時，會稍微進行打薄，但是不會把肌腱的表面層徹底打掉，而是會注意到一些微末的小血管。

比如說，吳邪在處理皮膚創(chuàng)面的時候，看起來只是很粗糙地修剪了極少的部分，就像個新手一樣，不敢清創(chuàng)的樣子。

可孟棠知道，吳邪這是在與自己清創(chuàng)之后的近側(cè)端對應(yīng)。

在處理肌腱的時候，注意到微末的小血管，這樣的細節(jié)，是他目前的學(xué)生小龔都沒能領(lǐng)會得到的，而與近側(cè)端的對應(yīng)細節(jié)，這需要有一定的清創(chuàng)功底，才能得以實現(xiàn)。

能夠在做斷指再植的時候，會自發(fā)注意到很多細節(jié)，并且能夠發(fā)現(xiàn)更多的細節(jié)操作，這是認(rèn)知域帶給孟棠身為教授的一種水平和見識。

因此在孟棠看起來，現(xiàn)在的吳邪就屬于是操作手法與認(rèn)知水平有參差，不平行。

吳邪在微細結(jié)構(gòu)的處理上的理解要高出他的操作水準(zhǔn)，這已經(jīng)是在向更為成熟的境界在進步了，若能再把自己的操作再規(guī)范一些，加以培養(yǎng)，絕對是個手外科的好苗子。

可惜啊，這個人和段宏的牽扯太深，不然說不得孟棠就要把吳邪變成自己的得意弟子。

上好的璞玉，絕對是可造之材。

吳邪在清創(chuàng)完成之后，孟棠本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，并未再繼續(xù)放手，雖然說目前吳邪可能可以在自己的指點下走完斷指再植全流程，但真正的功底還稍有欠缺。

于是孟棠就用克氏針接手完成了骨性對合與固定。

即便是斷指再植之中，骨折的治療仍然是復(fù)位、固定、康復(fù)。

而因為是斷指，所以復(fù)位很簡單，固定也不難。

只是，在固定結(jié)束之后，孟棠給了吳邪一個比較難的問題：“你覺得下一步該做什么？縫合肌腱、縫合神經(jīng)還是處理血管？”

“處理肌腱，然后再處理神經(jīng)與血管吧？”吳邪根據(jù)之前孟棠給出的提示回答。

孟教授之前講過，如果離斷的時間長，則先處理血運，離斷的時間短，則先處理肌腱與神經(jīng)，最后恢復(fù)血運。

“為什么？斷指再植的關(guān)鍵與核心，就是看血運是否通暢。”孟棠顯然不太滿足這么簡單的回答。

吳邪眉頭輕輕皺了一下：“孟老師，是因為肢體缺血壞死具有一定的時間窗嗎？”

這個問題太過于專業(yè)，超出了吳邪的知識儲備，但是，吳邪依舊是根據(jù)自己的知識儲備，給出了適當(dāng)?shù)睦斫狻?

孟棠笑了笑，心里確定出了吳邪當(dāng)前的水平。

開始操作與縫合肌腱，一邊回答：“斷指再植的關(guān)鍵是在于血運是否通暢，但是最終的歸宿在于斷指是否能夠存活。”

“血管縫合后，能良好恢復(fù)血運的關(guān)鍵在于血管床的打磨要合適，避免后續(xù)出現(xiàn)瘢痕卡壓，導(dǎo)致血壓被壓迫，影響甚至直接導(dǎo)致血管閉合，因此在時間充裕的情況下，需要后處理血管。”

“其二，手指血管的解剖位置決定了它的操作順序，如果不是必須先恢復(fù)血運以保證遠端的肢體活性，那么它的處理順序就該后置。”

“第三，血管決定了是否能夠存活，但是神經(jīng)的功能修復(fù)決定了存活是否有運動學(xué)意義。因此如果能夠徹底保證血運通暢且肢體存活的基礎(chǔ)上，先處理神經(jīng)比較關(guān)鍵。”

“第四，斷指再植也好，斷肢再植也好，都是肢體的離斷到連續(xù)過程，這句話你可以慢慢去體會，不必現(xiàn)在就懂。”

孟棠借機，給吳邪指點了很多東西。

然后在吳邪的視野里，這些話就變成了。

“學(xué)識點……”

“學(xué)識點……”

“學(xué)識點……”

四句話，六點的學(xué)識點。

哦不，應(yīng)該最后一句話自己沒聽懂，所以就是前三句六點的學(xué)識點。

孟教授牛逼。

真可謂字字珠璣啊。

“謝謝孟老師。”提升六點學(xué)識點的同時，讓吳邪對斷肢再植術(shù)整體的理解增加，所以升級的經(jīng)驗值上限變成了494！

吳邪繼續(xù)看孟棠教授的操作。

吳邪就發(fā)現(xiàn)，擁有專精級別斷指再植術(shù)和肌腱、神經(jīng)縫合術(shù)的自己，在看孟棠教授的操作過程中，處處都是細節(jié)。

就比如，肌腱縫合的時候，吳邪知道，肌腱縫合的第一步關(guān)鍵就是能夠把肌腱縫對合起來，然后避免參差不齊，出現(xiàn)梯坎，這是熟練級別該達到的水平。

雖是熟練，但其實是斷指再植術(shù)的入門，真正的入門肌腱縫合，不適合在斷肢再植術(shù)里面混，只適合普通的肌腱斷裂。

然后再進一步，到他現(xiàn)在的專精，則是需要厘清一定的層次感，肌腱其實也有屬于自己的層次的。則是在術(shù)中就把握且修繕一些肌腱縫合術(shù)后的后遺癥，識別部分功能受限的肌腱縫合，進行再處理。

而孟棠教授的操作，則是在縫合的過程中，似乎在保留原本解剖結(jié)構(gòu)的同時，能夠?qū)‰旎蛘呒∪獾膲|子進行再修繕，這樣的認(rèn)識和操作都更加高端，他只能看出那么一丟丟的端倪。

佩服的同時，眼睛里都有光。

看得出來一些貓膩，卻不知道是什么，怎么做的，就是惘然，現(xiàn)在這個時間點，也還不適合問問題啊。