“得多吃點肉才行，把肌肉練起來！”齊喬文鼓了鼓自己的肌肉。
但是看過健身體的孟棠教授，齊喬文這肌肉，和他比起來，又是大巫見小巫了，不過吳邪還是回了一聲好。
換完衣服，就進了地下停車場坐上車去吃飯的地方。
“小吳，坐我的車吧。”傅前進準備拉吳邪聊一聊，畢竟是科室里新來的小兄弟，也是自己的下級。
“傅主任，小吳坐我們的車唄，正好陪我聊聊天。我就喜歡和年輕人聊天，他們思維活躍，周曉檸都老了，思維不夠先進。”齊喬文說。
那傅前進還敢講什么，想著齊喬文就是話癆，于是就點頭說好。
“小吳，陪好齊教授啊。”
“這是科室里給你的政治任務，哈哈！”傅前進開了個玩笑，先坐進了車里面。
關好車門之后，齊喬文與吳邪一并坐在了后座。
“小吳，我看你在手術的過程中，頻繁點頭，你知道后面幾種術式的操作嘛？他們的適應征和禁忌癥是怎么樣的？”齊喬文上車，就對著吳邪當頭一棒。
啊？
這個專業性的問題，可謂是毫無預兆。
畢竟之前齊喬文教授已經給他做了的心理建設就是隨便聊一聊，可現在？
怎么還問起了專業的問題來呢？
就不知道自己到底能不能還得到指點，提取到關鍵的點，得到學識點的增益。
吳邪沉吟了一陣，反問：“齊教授，四種手術都說嗎？”
雖然說，在臨床交流的過程中，只是講了三種術式，小指固有伸肌腱移位術、掌指關節掌側關節囊成形術、指淺屈肌腱移位術。
但其實有四種，另外一種就是利用移植腱的腱固定術。
但這種操作不算手術術式，只能說是操作的一種，或者說是一種理念，但是在學術交流或者教學交流中，則是可以列出來說一說的。
只是，這四種都詳細說了，那時間就夠久了。
“你看著說吧。”齊喬文教授隨意地擺了擺手。
吳邪組織了一下語言，道：“齊教授，那我就先說一個指淺屈肌腱移位術的要點吧。”
“首先分兩種：改良bunnel法和zancolli套索法，我們今天用到的是改良bunnel法。”
“我也就先說這一個。適應征：1.骨間肌蚓狀肌功能障礙所致的爪狀手畸形，但掌指關節和指間關節活動基本良好者。”
“2.行動力型重建者其移位肌肉的肌力應達4級以上。”
不過，為了謹慎起見的話，吳邪還是又給齊喬文加了一句：“不嚴格的適應證，應該是3級肌力以上也能做。”
畢竟啊，這個手術患者的肌力就只有3級，自己一上來就說他不符合手術適應征，那也不合適啊，畢竟齊喬文教授的水平太高，就不好得罪了。
齊喬文是真沒想到過吳邪會知道，所以擰了擰眉。
這臺手術的確是按照原則來講，屬于是手術適應征掌握沒那么嚴謹地按照指南的，可對他來講已經習慣。
懂的人不會挑，不懂的人則不知道，只知道夸他做得好。
“禁忌癥則是：1.伴有全身性疾病、不能耐受手術者。2.局部有感染灶、術后可能感染者。”
“這臺手術是沒有違背禁忌癥的。”
“我們選了環指近節橈側縱切口；近側掌橫紋橫切口；示指、中指及小指近節橈側切口。”
“所以于環指近節暴露腱鞘后從外側切開，在近側指間關節平面切斷指淺屈肌腱，再于近側掌橫紋切口抽出并分成4股。”
“后于示指、中指、環指及小指橈側切口，分別顯露側束。將環指指淺屈肌腱的四股末端分別通過蚓狀肌管引入，在掌指關節屈曲80°、指間關節伸直位、腕屈曲30°位與側束做編織縫合。”
“這是第一種。”吳邪講完，還閉著眼睛，再一次地提取了一下相關的操作記憶以及知識儲備，覺得自己的回答沒問題。
“但若術前fowler試驗陽性(用手指壓住爪形手的近節指骨背側，l使掌指關節平伸，此時指間關節能伸直)，表明在穩定掌指關節的前提下，伸指肌的作用可前移到指間關節。”
“此時，可將環指指淺屈肌腱的4股末端在掌指關節屈曲45°位分別固定于4指的a2滑車，從而有助于預防近側指間關節過伸畸形。”
“此時采用zancolli套索法，適應征和禁忌癥與改良bunnel法等同。”
一口氣說了將近一千個字，這就是十多分鐘過去，而且又不是隨口聊天的叭叭叭，因此，吳邪也覺得有點口干舌燥。
可齊喬文沒說只講一個啊，吳邪準備繼續組織語言開干。
齊喬文揮了一下手：“夠了，剩下在手術中，有手法說吧。口述到如此地步，就已經足夠了。”
“不過有一點，把書背的太死，是為了應用更加靈活。”齊喬文這么給吳邪指點了一句，大概意思就是，入門要先從書開始，出門要走出教科書。
“謝謝齊老師。”
齊喬文笑了笑，嘆了一口氣，然后隨意地拍了拍自己的衣服，問：“小吳，你準備了這么多，有想過來讀手外科的博士嗎？”
周曉檸認真開車，沒回話與插嘴。
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