紀清迷迷糊糊地掀開眼罩，眼睛瞇成了一條縫：“怎么了？”

“男，30歲，水樣瀉加右上腹痛。”祁鏡給病人的情況做了個大概的介紹，問道，“說說想法，診斷是什么？”

紀清被劈頭蓋臉說了兩個主訴，看上去低著頭聽得很仔細，但其實這些話都被昏昏沉沉的睡意攔在了腦子外面。他抬手抹了把臉，眨巴了幾下畏光的眼睛，問道：“等等，什么瀉？”

“水樣瀉加右上腹痛！”

這次他聽清了，信息原材料被成功運進了他的大腦加工廠。只不過思緒還沉浸在剛才的美夢里，那部分能加工處理信息的地方仍然處于關機狀態，一時半會兒反應不過來：“水樣瀉，水樣瀉......不就是腹瀉嘛。”

祁鏡表現得很耐心，又重復了一遍：“還有右上腹痛。”

“右上腹，右上腹......”

紀清迷迷糊糊地上下摸索著自己的肚子，遲疑了十來秒都沒能說出下文。

剛醒的人各項判斷能力都會下降，大腦會按先后順序依次開機。作為有著起床氣的祁鏡很能理解這種奇怪的感覺，要是兩人互換位置，他恐怕早就放下餐桌板，拍桌子罵娘了。

作為老朋友，祁鏡決定幫他一把，抬起手就在他大腿上重重拍了一巴掌：“醒了嗎？”

“你.......”

紀清用手揉著大腿，疼痛讓他把到嘴的話又咽了下去。不過這巴掌也確實起了些微不足道的作用，讓他清醒了不少：“右上腹痛、腹瀉......像腫瘤占位，比如肝癌、胰腺類癌、胃泌素瘤能影響胃腸功能，表現出來的就是腹瀉和腹痛。”

祁鏡點點頭，這巴掌倒是逼他說出了一些東西，值得懷疑。

徐佳康很少做這種快速診斷練習，很驚訝于紀清的反應速度。人才剛醒，聽了兩個簡單的主訴就能想到自己之前沒能想到的地方，著實厲害。

“老紀說的有道理。”徐佳康解釋道，“胰腺類癌、胃泌素瘤都能分泌異位激素導致腹瀉。肝癌也會因為缺少膽鹽造成脂肪吸收障礙，或者因為肝硬化造成胃腸道淤血水腫，導致消化系統紊亂。”

紀清打了個哈欠，說道：“你們玩猜謎游戲就別找我了，昨晚鬧得太兇，我得好好補補覺。”

“真有病人。”祁鏡一把拉開蓋在他身上的薄毯，說道，“你管不管？”

要是在平時，以紀清的責任感，這句話多少會讓他有些反應。不過今天恐怕是真的累了，他聽完依然拉下了眼罩，兩手抱胸側著身子就準備繼續睡下去。

反倒原本事事不關己的谷良，忽然醒了過來，情緒格外激動：“病人快不行了，送手術室......”

“......”

谷良轉動脖子向四處看了一遍，入眼的是有些亂哄哄的飛機經濟艙。

再當視線與祁鏡和徐佳康驚訝的眼神相交后，他才意識到自己剛才正在做夢。忍不住張嘴打了個深深的哈欠后，又把身子恢復到了原來的睡姿。那么美妙的好夢不能輕易斷了，只要盡快進入睡眠狀態說不定還能續上。

不能因為合并了腹瀉就把那個右上腹痛歸類于內科，急診的腹痛一般還是歸外科管。既然人都醒了，祁鏡可不會放過這個機會：“老良，先別睡！”

“啊呀，別影響我救人！”

谷良一把推開他的手，心情很不愉快：“難得夢到一例壞疽性膽囊炎合并感染性休克和心衰，人快不行了得盡快手術！”

“膽囊炎有什么好開的。”祁鏡調侃道。

“你懂個屁，開進去肯定是膽囊三角全部粘連，膽囊里塞滿了膿液，高水腫、高張力。”谷良炫耀著自己做夢的想象力，越說越興奮，“難度系數起碼，讓我大師兄來也得抖三抖......”

這哪兒是做夢啊，竟然還能自己預設好手術難度，在玩游戲嗎？還有這么開掛的？

不過在說了那么一大堆東西后，谷良睜開了眼睛，眼神極為幽怨。就像已經準備為下節體育課做足了規劃，結果站上講臺的語數外老師卻說體育老師生病來不了。

“醒了？”

“手術沒了，沒了！”谷良輕輕拍拍腦門，“我真是吃飽撐了理你，早知道直接戴耳塞。”

祁鏡笑了笑：“沒事，我賠你一個。”

說罷，他就把那個c先生的情況又復述了一遍，包括了右上腹痛的痙攣的性質。然而這些內容遠比不上那位灰飛煙滅的壞疽膽囊炎，肯定沒法讓谷良提起太大的興趣，只是簡單地回了一句：“闌尾炎。”

徐佳康皺了皺眉頭，這個答案不能算錯，但是不是太簡單了點？

祁鏡倒是覺得挺有意思的，谷良隨口說的診斷正是他沒能想到的地方。這也是為什么他要組成診斷團隊的理由，單靠一個人有局限性，這位c先生的情況就是個好例子。

闌尾炎病程中也會有腹瀉，但絕大多數闌尾炎是轉移性右下腹痛，想要往右上腹靠就得讓病人長出異位闌尾，游移到肝下。

“幾率是不是太低了點。”祁鏡說道。

谷良攤攤手：“幾率低才有意思嘛。”

“這倒是。”

祁鏡點點頭，最后看向了徐佳康，現在兩個診斷到手，就差他的了。

徐佳康不是丹陽醫院的醫生，才剛開始和祁鏡打交道。雖然了解了他的處事風格，可對這種特色鮮明的猜測性診斷還是不太熟悉。

在自家醫院都是先做檢查再做鑒別診斷，最后下診斷。他還從來沒見過跳過檢查和鑒別診斷的環節，直接給出診斷的。所以他剛才只是有些懷疑，并沒有給出自己的診斷結果。

現在聽了紀清和谷良的答案，他不禁暗暗吃驚。這三個家伙之前到底經歷了什么，才會對自己的判斷如此自信？

然而祁鏡的提問可不會因為他的思考而停滯不前：“該你了。”

“我同意老紀的答案，可能是腫瘤引起......”

話說了一半，直接被祁鏡攔了下來：“答案一樣就沒意思了，說點沒說過的。”

“沒說過的？”徐佳康手指敲著扶手，大腦不停地高速運轉：“膽囊炎或者胰腺炎，胰腺炎本身就會造成脂肪瀉和水樣瀉差不多，炎癥的疼痛大都位于上腹，范圍廣。從剛才病人的體位可以看出疼痛有向后背發展的趨勢，我覺得這兩個可能性最大。”

“腫瘤、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎，有四個，差不多了。”