這個問題對胡東升來說并不難，就算沒見過相似的病人，也可以順著疾病的癥狀去試著猜。而對羅唐和祁鏡而言，更是小菜一碟。
實習生剛進實習，肯定做不到他們的程度。反正從之前羅唐的反應來看，張力性氣胸遇上呼吸機的機械通氣，很有可能會加速病人死亡。
“其實一上呼吸機就能看出問題。”
祁鏡如數家珍般地把一個個癥狀都說了出來：“嚴重呼吸衰竭，氧飽和度進一步下降。肺性腦病加重昏迷，最后出現嚴重的皮下氣腫。”
如果說呼吸機是個打氣筒，那肺和胸廓就像自行車的內外胎，唯一區別點在于自行車的外胎就是個能隨時剝下來的外殼，而人的外胎卻和內胎一樣，是完全封閉的。
炎癥會導致部分內胎出現磨損，磨損區域不斷變薄，最后爆開出現氣胸。
由于是由內向外的爆胎，破口上會留有原來的胎皮。這層胎皮就是個由內向外的單向閥門，氣體可以通過它往外流出，但反過來卻不可能流回內胎。
這時不管往內胎里打多少氣，最終都會從破損的地方流向內外胎相隔的中間區域，也就是胸膜腔。中間區域的空氣因為無法原路返回，只能越積越多，從而讓原本薄薄一層胸膜腔的體積不斷膨脹。
這就出現了一個怪象。
在外胎有胸骨肋骨做固定，體積不會出現太大變化的情況下，打氣筒不停往內胎打氣，內胎卻因為不斷膨脹的中間區域而被越壓越小，最后無法呼吸。
“這個比喻很有意思。”宋瑤旁的一位男生應該騎慣了自行車，見人補過胎，對內外胎的比喻非常認同，繼續問道，“祁學長，那皮下氣腫呢？”
“呼吸機是個設定好程式的機器，沒有輕重緩急，一旦用力過猛外胎也會破。自行車的外胎外面就是空氣，而人的胸廓外面還有一層皮膚，破了空氣就會溜進皮下形成氣腫。”
不得不說祁鏡的比喻很形象，雖然對胡東升和羅唐來說有些沒必要，但對兩位實習生而言卻是受益匪淺。
他們正處在理論知識向臨床實踐的轉移期，這類比喻能很好的加深他們對知識的印象，不知不覺就把知識點都記住了。筆試考氣胸，他們會想到自行車輪胎，臨床遇到氣胸病人，還有讓人記憶深刻的病例做模版，簡直就是上了一堂氣胸教學課。
當然臨床不可能只有醫生救治病人，更多的還是家屬和醫療糾紛。
“如果剛才真的上了呼吸機，病人沒熬過來會怎么樣？”之前默默無聞的男生突然問出了最要命的一個問題，“家屬會鬧事兒嗎？”
“肯定會。”祁鏡毫不掩飾，沒大沒小地看著羅唐笑道，“肯定會天天來找大主任理論。”
羅唐被看得胸口發毛，氣管一癢連連咳嗽了起來。咳嗽完他也沒有示弱的意思，指著祁鏡馬上予以反擊：“找我干嘛，肯定直接找去院長辦公室，讓他爸賠錢。”
“那院長會賠嗎？”宋瑤顯然還不清楚醫院應對糾紛的態度和社會上的大背景，“要賠多少？”
“肯定賠啊，在醫院里突發氣胸沒救回來，可不就是醫生的問題嘛。”祁鏡不假思索，甚至還想到了自己父親一臉歉意的模樣，“至于賠多少，那就得看是私了還是上法院了。”
“可是......”
宋瑤很清楚這個病例的困難程度，病情突發，根本沒有緩沖的時間，直接一步踏進病危。絕大多數醫生根本想不到氣胸的可能，就連羅唐大主任出馬，說不定也逃不過這個隱藏的大坑。
這是幾乎必敗的局面，要是次次都是醫院來買單，那還不得賠死？
宋瑤搖搖頭，說道：“我覺得這很不公平。”
“不公平？一般的肺炎突然死在醫院里，換做你你鬧嗎？”胡東升這一年也見過不少這種情況，也學會了換位思考，“畢竟只是個肺大皰破裂后的自發張力性氣胸，也不是什么癌變或者嚴重外傷，沒看出來就是醫生的問題。”
“可是病人發展太快了，反應不過來啊！”
“所以腦子要清醒，不管什么時候治療都得和檢查同時進行。”祁鏡解釋道，“就算復看胸片也比不看好。”
兩位實習生說不出話來。
不管之前為什么要考醫學院，但電視劇里醫生那種人上人的模樣深入人心，根本不知道醫生要面對的不僅僅是生老病死，還有生死之外的人心。
“醫院賠錢而已，又不是醫生來賠，你們緊張什么？”
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