徐佳康還是盡快轉換了腦袋里的思路，把“該怎么一發扣死祁鏡”轉換成了“僅靠視診做診斷”的模式：“她的話，她移動時動作，動作有些僵硬，也有些不協調。估計，估計以前腿上受過傷。”
祁鏡聽后皺了皺眉頭，看了他一眼。
“怎么？不對？”
從眼神中，徐佳康看到了否定。他承認自己這方面水平不如祁鏡，只能繼續集中不太多的精神，繼續思考著：“她接球時的動作，動作有些走形，雖然在笑，但笑得很勉強......有可能是網球肘吧？”
祁鏡眉頭皺得更緊了：“網球肘？肱骨外上髁炎的那個網球肘？”
“對。”
“她有網球肘？”祁鏡又一次問道。
“沒有嗎？”
被否了兩次，徐佳康腦子很亂。他胡亂地抹了把汗，把剩下的飲料一飲而盡。
靠著身體短暫的舒爽感，全神貫注地搜集起了情報：“她剛才一直在抹額頭，看上去是在撩散落下來的頭發，但說不定有頭疼的癥狀。運動后突發頭痛，她年紀也不大，二十來歲的樣子......說不定是顱內血管畸形。”
“厲害厲害！”祁鏡忍不住鼓掌對他表示敬佩，“竟然能看出那么多。”
“自從上次回來后，我也是經常鍛煉這方面技術的。”徐佳康總算欣慰地笑了起來，這場羽毛球開始到現在，這是他第一次笑。
祁鏡的肯定讓他有了不小的信心，一瞬間讓他有了掌握這個小游戲竅門的感覺：“你也覺得是血管畸形？”
“我沒看出來。”
“嗯？”這個回答出乎了徐佳康的意料，“那你覺得她怎么了？”
祁鏡沒有立刻回話，而是又多看了姑娘兩眼，然后說道：“我們進場前她就在那兒打球了，而且越大越積極，沒怎么下場過。從她臉紅的程度來看，確實打了很長時間。運動那么久，卻沒怎么出汗。”
沒怎么出汗？
徐佳康看看自己都快擰出水的頭發，再看看這個姑娘干凈飄逸的頭發，似乎確實沒怎么出汗。
大量運動卻沒出汗......
沒汗......
難道......
徐佳康驚訝地看了眼祁鏡，馬上意識到了問題的嚴重性，就連剛才喘氣都好了很多：“你懷疑她有橫紋肌溶解癥？急性腎衰竭？”
祁鏡只是隨便挑了個癥狀就讓他想得那么深，確實是個不可多得的急診人才。
就算大量運動后大腦缺氧缺糖，依然轉得很快，只不過這次似乎轉得太快，有些過了。
祁鏡忍不住笑了起來：“不愧是一院內急的棟梁，能迅速想到橫紋肌溶解導致的急性腎衰竭，已經比我們這兒一半醫生強了。”
橫紋肌溶解在內急并不算少見。
體溫過高、中暑、過度運動后會造成肌肉大量受損，這時候肌肉細胞代謝過度，進而壞死。溶解的肌肉細胞會釋放出大量電解質，包括鉀離子、鈣離子、磷酸鹽和蛋白酶，它們會引起身體各種反應。
但在運動中，這種反應都會被勞累的身體所掩蓋掉，等回過神的時候就會發現尿液變成了醬油色。
橫紋肌溶解綜合征中最重要的指標就是肌酸激酶。
它是細胞線粒體中能量運轉的物流，參與各種能量轉換。在急性發病期，骨骼肌細胞分解后大量肌酸激酶入血，實驗室數據的肌酸激酶數值可以拔高到5000，是正常值的25倍，比心梗還要夸張。
當然這些指標最后都會直接影響腎臟。
腎臟是血液的過濾器，就像一個不停篩著泥水的淘金工人。先漏過水，找出身體需要的金子，再把沒用的泥沙排掉。
當金子對比泥沙的比例不錯的時候，淘金的收益爆表，淘金工人的工作熱情肯定高漲。但當你撈上好幾天都是泥沙，半粒金子都沒有的時候，任誰都會堵氣不干的。
腎臟就是這樣現實的家伙。
橫紋肌溶解癥發病后，大量亂七八糟的東西進入血液，腎臟壓力驟增。撈上來的全是對身體無用甚至有害的雜質，最后的結局就是一氣之下罷工，也就是急性腎衰竭。
相比起來，慢性腎衰更多的是高負荷工作后勞累過度造成的罷工，一旦出現很難逆轉。
而急性腎衰只是堵氣之下的產物，安慰兩句，理順腎臟的脾氣，它還是會繼續乖乖干活。
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