“去院長辦公室匯報剛才的急診工作了。”紀(jì)清解釋道，“剛才食物中毒的有52個孩子，35例輕癥，16例還在掛水，不過病情穩(wěn)定。只有一例轉(zhuǎn)為了重癥，已經(jīng)送進(jìn)兒科icu。這次食物中毒的人數(shù)那么多，恐怕一時半會兒回不來。”

“秦老師去查房了？”

“嗯，帶著實習(xí)生去查了。”

“得提前做好準(zhǔn)備。”祁鏡看著面前的老頭說道。

“做什么準(zhǔn)備？”

“去拿支丙戊酸鈉來。”

紀(jì)清聽后愣了一愣，馬上點點頭跑了出去。

病人就這么干坐著，不吵不鬧，用強不合適。但沒有任何的檢查支持，只能看上兩眼，祁鏡也沒什么太好辦法。現(xiàn)在只能寄希望于那位孫女婿夠強壯，再靠著丙戊酸鈉治療癲癇大發(fā)作和精神分裂的作用，能和護(hù)工一起把老爺子扛上ct機的軟床。

當(dāng)然這只是萬不得已的做法，祁鏡絕不會在一棵樹上吊死，肯定會利用起一切能利用的資源來分析病情。

現(xiàn)在他手里唯一的情報來源就是病人的病歷冊，上面記錄了許多以前就診的資料，希望這些既往史里能有一些幫得上忙的東西。

老爺子叫劉占軍，75歲。

比起其他同齡人經(jīng)常就診的三高和腿腳不便，他的小本子里要精彩的多。

病歷冊是2002年換的新本子，短短兩年，本子就已經(jīng)被寫滿了一大半。里面記錄了包括高血壓在內(nèi)好幾種癥狀，皮炎、腹部間歇性的絞痛、時不時出現(xiàn)的頭暈、以及長期貧血。今天出現(xiàn)的腸梗阻和癲癇倒是第一次出現(xiàn)，之前記錄冊上并沒有。

“你爺爺之前有癲癇嗎？”祁鏡翻著記錄冊，問道。

“沒有，一直都挺好的。”

“那腸梗阻呢？”

“也沒有，就這幾天出現(xiàn)的癥狀。”

看了記錄冊后，祁鏡更相信自己的判斷，幾乎可以排除掉腦梗和腦出血的可能。

雖然病人有高血壓，但一直維持在150/80左右。舒張壓很穩(wěn)定，只有收縮壓會上下波動，但波動幅度不大。這種血壓的數(shù)值雖然比正常要高一些，但在老年群體中并不算高，反而是比較正常的表現(xiàn)。

因為老年人血管硬化失去了彈性，血壓低了反而會影響血流灌注。

許多高齡老人的降壓基準(zhǔn)線都要比普通成年人高上一些，一般在160/90左右才考慮藥物進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)降到150/90就要看一看病人的身體情況，再考慮要不要繼續(xù)用藥。

劉占軍的血壓長期維持在這條基準(zhǔn)線下，一直很穩(wěn)定。結(jié)合他現(xiàn)在的癥狀，出現(xiàn)腦卒中的幾率非常低。

如果只看現(xiàn)在的癥狀，腸梗阻外加癲癇，線索太少。但要是把他的既往史都算在一起，皮炎、腹痛、腸梗阻、頭暈進(jìn)而出現(xiàn)癲癇......

祁鏡專攻過遺傳病學(xué)，所以對這一群癥狀有點熟悉。

他看著病歷冊里記錄著的一個個主訴癥狀，腦海里飄過一個可能性：“難道是......”

“祁鏡，藥來了。”紀(jì)清從門外趕了過來，把抽了藥的針筒遞了過去。

不過他手上的動作沒停，反而興奮地把祁鏡手里的病歷冊拿了過去，翻到前幾頁說道：“剛才我就看過他的他病歷冊，病人以前就有皮炎、腹痛和頭暈，聯(lián)系到現(xiàn)在的腸梗阻和癲癇，我猜會不會是卟啉病？”

“哦？你知道這個病？”祁鏡有點意外。

“之前特地看過，很容易和腸梗阻搞混。”紀(jì)清撓了撓頭，笑著說道，“現(xiàn)在看起來很像啊。”

這就是祁鏡之前想到的疾病，確實聯(lián)系上之前的癥狀后，很像卟啉病。是因為缺乏某種多酶所以影響卟啉的代謝，從而引發(fā)一系列癥狀。

卟啉分很多種，有先天遺傳也有后天繼發(fā)。

但不管是哪一種，一般都是先出現(xiàn)嚴(yán)重難愈的皮疹，然后再慢慢發(fā)展出消化道和精神癥狀。可劉占軍的皮疹并不嚴(yán)重，祁鏡又拿過病歷冊翻到了幾次皮炎就診的記錄上：“他只是普通的日光性皮炎而已，是不是卟啉病還要打一個問號，說不定只是個巧合而已。”

紀(jì)清對這種病也了解的不多，只知道一個框架，到底里面有哪些特異性癥狀他也說不上來。

而且老頭既往史里還有貧血和頭暈，真要玩起排列組合的游戲，可能性實在太多了，怕是搞個通宵都說不完。

就在這時，細(xì)碎的經(jīng)文戛然而止，只見劉占軍牙關(guān)緊閉，腦袋后擺。之前拜佛合掌的雙手?jǐn)伩s在胸前，整個人往后一挺身，倒在了床板上。

紀(jì)清連忙上前，擋住床邊，生怕他不小心摔在地上：“癲癇又來了。”

他一手扶著劉占軍的后腦，側(cè)過他的臉防止嘔吐誤吸，另一手搭在他的大腿上，防止抽搐亂動導(dǎo)致的損傷：“這次比剛才還厲害，連小便都失禁了。祁鏡，快，剛才那支丙戊酸鈉！”

這時候丙戊酸鈉的效果最好，能第一時間對抗癲癇發(fā)作。

只不過祁鏡這時并沒有拿針劑過去，而是起身跑去另一邊的辦公桌，不知道在想什么心事。

“你干嘛呢？快把丙戊酸鈉給我。”

“等等，他現(xiàn)在尿失禁，正好可以借這個機會做個測試。”

祁鏡看著眼前形形色色的茶杯和水壺，雖然表明鎮(zhèn)定，心里也在著急。

尿失禁持續(xù)時間和尿液儲留的量有關(guān)，尿流完了也就沒辦法收集了：“要做這個測試，得用透明的容器。王主任的咖啡色茶壺肯定是不行的，秦老師用的是保溫壺，胡東升的是紫色的運動水壺，高健從來都是用的一次性杯子......”

說著說著，祁鏡看向了紀(jì)清放在一旁的玻璃瓶。

紀(jì)清臉色一沉：“喂，你干嘛！”

祁鏡哪兒管的了那么多，慢一點尿液的量就少一點。他擰開瓶蓋，就把里面的涼水潑在地上：“把他褲腿拉出來，快！”

紀(jì)清：(#?Д?)

“祁鏡，你又來坑我......”

“誰讓你的瓶子是透明玻璃，那么老土。”祁鏡快步來到床邊，把瓶子接住了尿，“為了救人嘛，犧牲一下，大不了換個瓶子。”

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