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339.檢查全陰性的呼衰（1 / 3）

祁鏡還在分析手里王平石的病歷，還想著等徐佳康有空了以后一起聊聊診斷思路。誰曾想對方竟然比他還急，剛打了個照面，祁鏡就莫名其妙改頭換面，成了一院的人了。

“你這是不是有點過分？我就是來串個門，怎么讓我上崗了？”

“人多力量大嘛。”

穿上那身白皮，祁鏡看看身前一臉懵逼的實習生，又看了看自己，扭扭身子就覺得渾身難受：“同學，你穿的幾號衣服？你和我的身材差不多，怎么肩膀這兒那么寬？”

實習生哪兒經歷過這種事，一切只能聽上級醫生的命令：“都說白大褂要選大一號的，我就要大了。”

“這可是陪你一年的東西，怎么那么隨便......”

“啊呀，那兒都火燒眉毛了，你還在那兒討論白大褂的大小。”徐佳康一把拉住他的胳膊，直往icu走去，“何主任在那兒都急著直撓頭呢。”

“你又不給工錢，要我當白工還不讓發牢騷？”

徐佳康和祁鏡處過一段時間，對他有些了解，很清楚這家伙最喜歡什么。

拉著他剛進icu的大門，徐佳康就把放在門口護士臺上的病歷冊塞進了祁鏡的懷里。現在病人已經進入了危重期，只記錄了剛開始就診主訴和前期處理方案的病歷冊對他們來說用處不大，但對祁鏡來說卻是個能盡快了解病情的好東西。

只是看了兩眼，祁鏡就沒了剛才的抱怨：“確實有點意思。”

何天勤此時就站在病人床邊，手里拿著的是剛剛出爐的急救記錄單，眉頭緊緊擰在了一起。聽到有人開了自動移門，回頭一看是祁鏡，他臉上總算露出了絲微笑：“還真是小祁啊，你怎么來了？”

祁鏡看著病人的病歷冊和之前的處理方法，隨口解釋道：“我陪一個朋友來看病的，他手摔脫臼了，剛解決。我正好閑來無事，就順道過來看看你們。”

“哦，是這樣啊，今天你休息？”

祁鏡這才想起自己是翹了班出來的，便很自然地點點頭：“嗯，算是吧。”

何天勤的眉頭也只是短時舒展了片刻，稍一會兒就又皺了回去，“你來了也好，這個病人非常棘手，快看一遍病歷，我正好可以聽聽你的意見。”

祁鏡把病人的病歷冊通篇掃了一遍，大致了解了病人來醫院的原因。

不過了解的越多，祁鏡就越覺得奇怪：“他來醫院是因為跑步拉傷了肌肉？人不是應該在骨科嘛，怎么被送來內科了？”

“是這樣，骨科醫生覺得她有可能肌腱撕裂，就讓拍個x光看看。病人拍完片就在急診大廳等報告，忽然覺得胸口發悶喘不過氣，就被護士和護工拉來這兒了。”

徐佳康回想著之前的搶救過程，還心有余悸：“從覺得胸悶氣短喘不上氣開始，發展到現在這樣，期間只用了一個多小時。我們用藥算及時的了，常規能上的都上了，可是拉不住，一點兒都拉不住！”

祁鏡看了眼角落里被另外三個醫生圍著的病床，也跟著皺起了眉頭。現在他耳邊全是呼吸機的打氣音，光靠聽也知道病人非常危重：“呼衰了？”

“嗯，一刻鐘前上的呼吸機。”徐佳康無奈地搖搖頭，“進展太快，我都要開始懷疑中毒了。”

“速度確實夠快的，不過中毒的可能性應該不高。”

祁鏡看著病人的主訴，解釋道：“在外慢跑了一個多小時，跑步時覺得腳踝不對勁彩來的醫院。算上到醫院的時間，已經三個多小時沒碰過吃的東西了，中途喝的也都是補充電解質的運動飲料。看著電解質報告還行，有點點低鉀低鈉，不過完全在可控范圍內，一會兒就能補回來。”

徐佳康當然知道這些，也實在是沒東西可懷疑了。

病人心電圖是正常的，胸片拍下來也很干凈，也沒有體溫，之前也沒聽說他有上呼吸道感染。血壓、心率也是因為呼吸衰竭才出現了反應性改變，上了呼吸機以后也都是好的。

做的電解質檢查里普通的電解質只是稍稍偏低，基本就在正常值下限周圍浮動，完全沒達到影響心臟的地步。

因為是運動后，病人的骨骼肌被大量消耗，肌酸激酶肯定會升高。但作為心肌特異性的肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶卻是好的，結合心電圖可以排除掉許多心臟疾病。