如果在電話里就知道病人是細菌感染，他說不定就不來了。畢竟有黃興樺和這小子在場，他一個呼吸科的來了也是于事無補。現在再環視四周，有近一半是呼吸科的主任和副高，剩下的除了傳染病醫生，就是專門處理危重癥的了。
這種陣仗，他還來干嘛？看戲嗎？
“老羅，來都來了，姑且聽一聽吧。”一旁的仇宣幫著寬慰道，“病人確實挺特殊的，老黃需要大家的意見。”
羅唐也是沒辦法，只能暗罵了祁鏡兩句，坐到了自己的座位上。
黃興樺見人都到了差不多了，便給祁鏡使了個眼色，先匯報病人的病史再說。
“桌面上放著的是剛從云川麗城疾控中心傳真來的一份病歷簡報，我大致說一下情況。”
祁鏡起身打開了投影儀：“病人10月11日發病，有明顯的呼吸道感染癥狀，咳嗽咳痰，畏寒高熱。第二天胸水開始壓迫雙肺，發展到了呼吸困難。當時覺得病人白細胞從6升到了9，而中粒百分比一直在80%左右，所以判斷病人是細菌感染。”
“但是常規抗感染無效，體溫繼續升高？”羅唐想盡快結束會診，便開口幫忙加快了匯報速度。
“對。”祁鏡沒在意，繼續說道，“10月13日三代頭孢抗感染宣布無效，同時體溫升至了39度以上。胸水痰液都帶有膿性物質，看沒看出任何微生物。”
“血常規呢？”
“沒什么特別的變化。”
“這就很難判斷了......”嚴虹翻了兩頁病歷，最后視線忽然落在了“寄生蟲感染”五個字上，“脫臼后因中醫偏方食用生蟹，最后導致寄生蟲感染？”
祁鏡點點頭，但接著又搖了搖頭：“病人確實有寄生蟲感染，但抗寄生蟲治療并沒有起什么作用。就在半小時之前，病人出現了休克，初步判斷是感染造成的。”
“這......”
一旁的仇宣補充道：“又復查了一次血常規，病人現在的白細胞升到了12，粒細胞到了85%左右，基本能確定是細菌感染了。”
“也就是說他既有好幾種寄生蟲感染，又有未知的細菌感染？”羅唐皺起了眉頭，“可真夠倒霉的。”
幾位醫生都在驚嘆病人的曲折病程，但也有覺得奇怪的。
比如一位明海疾控的主任就覺得奇怪：“在培養出現之前，只有一個個試藥。病人既然三代頭孢治療無效，那就只有換藥繼續治療，難道要我們過來就為了選出下一種藥物？”
“是，也不是。”黃興樺這時幫著鎮了鎮場子，“病人病情很重，但麗城醫療水平有限沒有更高級的抗生素。有萬古和泰能的最近的醫院離那兒有200多公里，送藥需要時間。而且即使用上了這兩種藥，也未必一定有效。”
在座的都是臨床一線的主任級，而且很多都和感染打交道，很清楚近些年耐藥的嚴重程度。
往往以前一針頭孢拉定就能解決的，現在需要用三代頭孢或者三代喹諾酮才行。而萬古和泰能上市以來，雖然殺遍了細菌界，但濫用程度一年比一年嚴重，對這兩種耐藥的菌也開始登上了歷史舞臺。
要說在三四年前，有菌能同時對這兩種抗生素耐藥，他們還沒法相信。但放到現在，他們絕對會信。
祁鏡沒有闡述耐藥方面的基礎知識，而是把一張路線圖放在了投影儀上：“我們之前又和病人的家屬聊了會兒，經過不懈努力，拿到了病人這一星期的行程圖。事無巨細，基本全在這兒了，大家請充分發揮各自科室的特長和臨床實力，想想這個病原體到底是什么？”
“yuenan啊。”羅唐看著密密麻麻的場所圖，問道，“去的那些地方有沒有呼吸道感染的感染源？比如一些突然發病的肺炎或者僅僅是癥狀。”
祁鏡搖搖頭：“因為今天下午就有國際性的傳染病學會議，正巧有個yuenan專家在場，所以我們特地找他打了長途去當地醫院確認過。五個城市總計27個場所，沒有發現有呼吸道感染的。”
得到這個答案，幾個呼吸科專家都搖搖頭：“免疫能力也檢查過，病人沒什么問題，那應該和呼吸道沒關系了。”
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