根據(jù)小伙子的癥狀,辨證為纏腰火丹病,肝經(jīng)郁熱型,病機(jī)是氣機(jī)失調(diào)、情志不暢、肝火熱盛,導(dǎo)致濕熱與邪毒交織、蘊(yùn)阻肌膚,治療方面需要清肝驅(qū)邪、祛濕止痛。
寧小鵬心中已經(jīng)有了成熟的方案,中西醫(yī)結(jié)合四聯(lián)療法。
其一,口服方劑選擇的是龍膽瀉肝湯加減,具體中藥為:龍膽草12g、梔子12g、黃芩9g、柴胡10g、車前子12g、澤瀉12g、當(dāng)歸6g、生地黃15g、金銀花9g、連翹9g、板藍(lán)根15g、土茯苓12g、炙甘草9g,水煎煮,每天口服1劑。
其二,對(duì)皰疹進(jìn)行散刺放血,選定的針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒后,在皰疹周圍每針間隔1到2cm不等進(jìn)行點(diǎn)刺放血,每次放血量5ml左右,每天1次,放完血,及時(shí)進(jìn)行艾灸熏烘治療。
其三,予以維生素b12與維生素b1各1ml進(jìn)行穴位注射,選取的穴位是肝俞和豐隆,每天1次。肝俞穴是肝的背俞穴,位于肝臟的背部,艾灸肝俞穴有利于恢復(fù)肝的代謝。豐隆穴,作為胃經(jīng)絡(luò)穴,屬于胃經(jīng),聯(lián)絡(luò)于脾經(jīng),具有疏經(jīng)活絡(luò)、化痰定喘、清熱通腑、健脾和胃等作用,是治療痰疾之要穴,無(wú)論有形之痰,還是無(wú)形之痰,均能夠治之,故豐隆穴有“祛痰第一穴”之稱。《金匱要略》有云:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾……”所以,艾灸豐隆穴可以同時(shí)疏通脾胃兩條經(jīng)脈,恢復(fù)后天之本脾胃的運(yùn)化功能,脾胃強(qiáng)健,運(yùn)化痰濕則有去路。
其四,治療帶狀皰疹當(dāng)然離不開西藥抗病毒的加持。為了消除小伙子的抵觸心理,寧小鵬改用鹽酸伐昔洛韋片,還有口服解熱鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩釋片。
對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合四聯(lián)療法,寧小鵬講解了差不多十分鐘。
小伙子聽得神乎其神,聽完乖乖去繳費(fèi),沒過(guò)多久,拿著繳費(fèi)單子回來(lái)找寧小鵬。
寧小鵬先是出去找到李菲菲,詢問(wèn)該找誰(shuí)幫病人做放血和艾灸。
李菲菲與葉羅麗對(duì)視,均搖頭不愿意幫忙,李菲菲告訴他,以前都是看見許主任與何主任自己操作。
他只好返回診室,戴好雙層手套給小伙子進(jìn)行散刺放血,接著來(lái)了20分鐘的艾灸……
小伙子體驗(yàn)完寧小鵬的操作,感覺舒服多了,還約好明天復(fù)診時(shí)間。
寧小鵬目送他離開,馬上關(guān)閉門窗,噴灑消毒水,然后開啟紫外線燈。他沒地方去了,就走到前臺(tái),想找李菲菲聊天。
李菲菲和葉羅麗像是躲瘟神一般躲開他,李菲菲忍不住說(shuō)道:“寧醫(yī)生,你就不怕被傳染嗎?”
“我戴有雙層手套。”
葉羅麗更加直接:“你還是離我們遠(yuǎn)一點(diǎn)吧!”
寧小鵬沒辦法,只好脫掉白大褂,丟進(jìn)換洗間,接著繼續(xù)洗手、用酒精消毒手,然后才返回前臺(tái),伸出修長(zhǎng)的白手:“我不能再洗了,再洗我手指頭的皮就要脫掉。”
李菲菲從柜子拿出一件新的白大褂,遞給他,神經(jīng)兮兮地問(wèn):“寧醫(yī)生,感染hiv,是不是沒得救?”
“按照目前醫(yī)療條件來(lái)說(shuō),大部分是聽天由命。”
她直接將白大褂丟在柜臺(tái)面,飛速縮回手。
他無(wú)奈地?fù)u頭:“我有做好安全措施,你們放心好了。就算我現(xiàn)在是hiv感染者,這么遠(yuǎn)跟你們聊天,你們也不會(huì)有事。退一萬(wàn)步說(shuō),我們一起牽手、共進(jìn)午餐,甚至親一下額頭,只要沒有傷口,沒有沾染分泌物,理論上來(lái)說(shuō)也是沒問(wèn)題的。”
李菲菲笑著問(wèn)他:“你還想親我啊?”
寧小鵬拿起白大褂,看一眼墻上的掛鐘,準(zhǔn)備12點(diǎn)鐘,他又把白大褂放下來(lái):“我只是做一個(gè)比喻。算了,跟你們一時(shí)也說(shuō)不清楚,我要干飯去了。”
李菲菲回頭看一眼掛鐘,用時(shí)不足3秒就換好衣服,追了出去:“寧醫(yī)生,等等我!我也去干飯。”
葉羅麗盯著李菲菲動(dòng)作如此神速,簡(jiǎn)直不敢相信眼睛。那么問(wèn)題來(lái)了,李菲菲不怕寧小鵬了嗎?
李菲菲跟著寧小鵬到飯?zhí)茫c(diǎn)上同樣的菜,兩個(gè)人對(duì)面而坐。
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