鐘醫知道自己接下里說的將極為枯燥,可是他不得不繼續說下去。
畢竟這是他的理想,你要把這些知識傳遞給更多人明白,讓中醫能讀懂西醫的報告,讓普通人對大腦ct也有一個基本認識。
“大腦ct一般有八個圖層,分別是顱底蝶鞍層面、蝶鞍層面、鞍上池層面、第三腦室前層面、第三腦室上層面、側腦室體部層面、側腦室頂部層面和側腦室上層面。”
他指著ct圖片說道:“顱底蝶鞍層面:這個層面的主要標志就是前方左右兩側黑色的眼眶,灰色的腦組織被顱底骨分為三個部分,左右兩側為顳葉,后方的那一個區域中間有一個黑色的圓點為第四腦室,在它的前方是腦干中的腦橋,后方兩側為小腦半球,小腦半球一般有一條一條的偽影。
蝶鞍層面:蝶鞍層面在顱底蝶鞍層的上方,眼眶消失,前方出現了大腦的額葉和中間的大腦鐮。
鞍上池層面:這一層面中最主要的就是中間的黑色部分,大腦前動脈、中動脈、基底動脈都在這一區域走形,其后方的灰色部分為腦干的中腦,周圍為環池,后方的黑色馬蹄形的為四腦室,四腦室后方為小腦的蚓部,兩側還是小腦半球。
第三腦室前層面:這一層面開始在中間會看到一個錨形的黑色區域,前部是呈現倒八字的側腦室前腳,中間的條狀黑色區域為第三腦室,后方的錨底為四疊體池,在兩側還有對稱的樹枝狀的黑色部分,為外側裂池。
第三腦室上層面:這一層面應該注意在側腦室前腳、三腦室兩側的卵圓形灰色區域,這一區域為腦梗塞常見發病部位(基底節區)。還可以在后方八字形的黑色位置看到亮的部分,為脈絡叢。
側腦室體部層面和側腦室頂部層面:標志為側腦室為兩側對稱的半月形黑色區域。前方為大腦的額葉,兩邊是放射冠,后方是大腦枕葉。中間是大腦鐮,有時大腦鐮在正常圖片上其后部可以顯示為白色,不是病變。
側腦室上層面:黑色的側腦室完全看不見,只能在灰色部分的中間可以看到略顯黑色的半卵圓中心。”
鐘醫很詳細的講解了ct片上的腦部層面。
他的聲音十分低沉,卻又有一種讓人信服的魔力在其中。
記的最認真的莫過于孟若,這和她弟弟的病息息相關。
于是孟若率先發問道:“那如何從這上面出來疾病?我弟弟到底是不是腦補受傷。”
鐘醫點點頭,示意孟若稍安勿躁,說道:“這里我主要指出四種病變:“外傷性腦出血和顱骨骨折、腦梗塞、蛛網膜下腔出血和腦占位也就是腦腫瘤。”
說完,鐘醫指著ct圖片說道:“外傷性腦出血:在灰色的腦中可以看到白色的部分就是腦出血,最常見的是硬膜下出血和硬膜外出血,兩者的簡單區別是硬膜下出血為月牙形,硬膜外出血為雙凸形梭形。一般出血后會有中線結構的移位,側腦室等會受壓移位,引起顱內壓升高患者會出現嘔吐等癥狀。
顱骨骨折:主要是看骨窗,可以看到連續的白色的顱骨出現黑色的線裝陰影就是骨折線,有時候會出現顱骨的錯位。有時候在骨折的顱骨下顱內會有深黑色的區域,這是顱骨骨折后氣體進入形成的顱內積氣。
腦梗塞:一般有大面積的腦梗塞和腔隙性腦梗塞,大面積腦梗塞為大片的深灰色區域,腔隙性腦梗塞為點狀的深灰色區域,其顏色的深度介于正常腦組織和黑色的腦脊液(例如腦室)之間。隨著時間延長,梗塞部位會出現液化,顏色變深和腦室的密度接近。
蛛網膜下腔出血:在腦溝、腦池等黑色的解剖部位出現白色的密度占據,這就是蛛網膜下腔出血,腦室內出現白色為腦室出血。一般來說外傷后、先天性腦血管瘤破裂都會出現蛛網膜下腔出血。
顱內腫瘤:顱內腫瘤一般為軟組織密度,比腦組織的密度略高(有些腫瘤為較腦組織密度略低),多數呈現淺灰色。如果腫瘤內出現白色,則為出血或者鈣化,如果有黑色則為壞死。一般良性的腫瘤邊界非常清楚,周圍也比較干凈。惡性腫瘤一般邊界不是太清楚,周圍可以看到環繞著爪形、星形、指壓狀的黑色的水腫帶。”
“幸運的事情是,孟閑并沒有這些癥狀。”鐘醫下診斷道。
孟若等親人松了一口氣。
“不過,還有一件不好的事情。”鐘醫又拿出核磁共振的圖片。
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