施遠(yuǎn)騰的眼睛掃射在座的每一位醫(yī)生，絕大多數(shù)人都不敢正視施遠(yuǎn)騰的目光。
“我覺(jué)得，這樣的改變應(yīng)該是與病人當(dāng)時(shí)急性發(fā)病有關(guān)，屬于一種應(yīng)激性反應(yīng)。”楊修影看見(jiàn)沒(méi)人回答，忍不住說(shuō)了一句。
“嗯，楊醫(yī)生說(shuō)的對(duì)，我也是這么考慮的。”施遠(yuǎn)騰滿(mǎn)意地點(diǎn)點(diǎn)頭。
“其次，我想說(shuō)的是。病人在這么長(zhǎng)的治療時(shí)間里，體溫一直沒(méi)有表現(xiàn)出半點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象，大家為什么還如此堅(jiān)定地認(rèn)為，他一定就是感染導(dǎo)致的發(fā)熱？為什么不換一個(gè)思維，換一條思路，而非要一條路走到黑呢？”
“如果我現(xiàn)在說(shuō)，這個(gè)病人的發(fā)熱不是因?yàn)楦腥疽鸬模銈兡懿荒芟胂笠幌拢∪税l(fā)熱的可能原因是什么。”施遠(yuǎn)騰一連串的發(fā)問(wèn)，只要是用心聽(tīng)的人，用心思考的人，都會(huì)感到耳目一新，大受啟發(fā)。
“這個(gè)主任，果然厲害。這種思路，雖然未必能找到病因，但絕對(duì)是觸碰到了問(wèn)題的核心。”楊修影心中，滿(mǎn)是對(duì)施遠(yuǎn)騰的崇拜。
“施主任的思維方式，非常值得我們學(xué)習(xí)。經(jīng)施主任提醒，我才發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人有這么多反常的地方，我建議，有空請(qǐng)施主任給我們上一節(jié)關(guān)于臨床思維的課。”宋明被施遠(yuǎn)騰的思維所折服。
“我接著施主任剛才的提問(wèn)，想回答一下，這個(gè)病人有沒(méi)有可能是中樞性發(fā)熱呢。病人急性起病，又是大面積腦梗死，用了各種抗生素沒(méi)效，物理降溫效果不錯(cuò)。所以，受施主任的啟發(fā)，我在想，病人的發(fā)熱會(huì)不會(huì)就是中樞性發(fā)熱？”宋明繼續(xù)將他的思考說(shuō)了出來(lái)。
“宋主任講的很有道理。但是，有一個(gè)很明顯的問(wèn)題是，這個(gè)病人的原發(fā)病經(jīng)過(guò)治療，已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。這種情況，似乎很難解釋中樞性發(fā)熱。”又是楊修影。施遠(yuǎn)騰最欣賞楊修影的地方，就是她那種獨(dú)立思考的能力，從不人云亦云。
宋明與楊修影的對(duì)話(huà)，令在座的其他人感到無(wú)話(huà)可說(shuō)。他們都在等著，究竟施遠(yuǎn)騰還有什么想法，能解釋病人的發(fā)熱。
看著大家沉默不語(yǔ)，施遠(yuǎn)騰開(kāi)始他的總結(jié)性發(fā)言了。
“剛才宋主任和楊醫(yī)生的發(fā)言，體現(xiàn)了一種臨床思維的模式。作為醫(yī)生，千萬(wàn)不要被定勢(shì)思維所桎梏。”
“其實(shí)，我剛才還沒(méi)將病人入院后很多相關(guān)結(jié)果說(shuō)出來(lái)。當(dāng)我們關(guān)注一個(gè)主要的癥狀的時(shí)候，一定不要無(wú)視其它相關(guān)的檢查。”
“這個(gè)病人入院時(shí)的肝功能是正常的，隨著治療的深入，病人的肝功能越來(lái)越差，轉(zhuǎn)氨酶越來(lái)越高，但相應(yīng)的病毒學(xué)檢查都是正常的。當(dāng)然，這里反映的只是肝臟本身，其它臟器呢？”
“如此大劑量，高級(jí)別的各種抗生素的使用，其副作用是不言而喻的。”
“回歸到這個(gè)病人發(fā)熱的問(wèn)題，剛才楊醫(yī)生說(shuō)的觀點(diǎn)，我是同意的。雖然有中樞性發(fā)熱的可能，但在這個(gè)病人身上，可能性不大。”
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