周錦淵說完后,全場靜默了起碼十秒。

……有一種很想吐槽,但是仔細(xì)想想又不知道怎么吐的感覺啊。

本來以為會(huì)看到什么葉天士、施今墨，或者現(xiàn)代名老中醫(yī)，莫教授也行吧。結(jié)果周老師放起了自己的醫(yī)案，還是十六歲時(shí)行醫(yī)的，十六歲！

但是你要因?yàn)槟昙o(jì)，就說人家的醫(yī)案夠不上“經(jīng)典”兩個(gè)字,又不大對(duì)，畢竟周老師現(xiàn)在也才二十二、三,卻已成名。你敢質(zhì)疑年紀(jì)，很有可能下一秒就被打臉啊。

所以仔細(xì)一想,吐什么槽啊,感受一下被學(xué)神統(tǒng)治的恐懼就是了！

不止經(jīng)典醫(yī)案就是周老師本人的,而且他和助教容神的表情都特別理所當(dāng)然。

人家的十六歲在干什么,我們的十六歲又在干什么,就算人是醫(yī)學(xué)世家，他們學(xué)院也不少家里世代從醫(yī)的,這一行多得是醫(yī)n代,不見得每個(gè)都如此。

“這是嗜睡案一則。患者為女性，三十出頭。在你們助教家遇到的,她來拜訪，提及了自己的病情,當(dāng)時(shí)我還未正式設(shè)案開診，但大膽一治,說服這位女士，一劑即取得了顯著效果。”

周錦淵的ppt上寫得比較簡單，只是把他當(dāng)初的醫(yī)案放上去了，他自己讀出來時(shí)，又補(bǔ)充了一些細(xì)節(jié)。

容細(xì)雪轉(zhuǎn)頭看周錦淵，可能是想到那時(shí)候周錦淵怎么忽悠人家吧，還笑了一下。

臺(tái)下學(xué)生：“哦――”

這個(gè)哦，哦的是怎么醫(yī)案還有助教，還去家里，倆人真是遠(yuǎn)房親戚么？這一家子都是變態(tài)學(xué)神基因嗎？

而且容神還笑了，笑得臺(tái)下都有輕微的抽氣聲，不知道為什么直覺告訴一部分人，這倆不像是親戚。

周錦淵說起這些細(xì)節(jié)，倒不是可以秀一把和助教的關(guān)系，重點(diǎn)是行醫(yī)時(shí)的態(tài)度。

現(xiàn)在大眾普遍對(duì)年輕大夫有質(zhì)疑，而有些年輕大夫自己其實(shí)也沒什么自信，出了學(xué)校后，很多時(shí)候不敢開方，臨床不知如何下手。

其實(shí)，膽大心細(xì)即可，尤其處處都有老師，現(xiàn)在風(fēng)氣又比以前開放，自己開不好還能請(qǐng)前輩把關(guān)，主要得積極臨證積累經(jīng)驗(yàn)。

“病人主訴是近兩月，每晚七點(diǎn)左右，即會(huì)難以自制地入睡，不管在做任何事，不管什么姿勢，甚至在和人聊天，也可能忽然昏睡。一個(gè)小時(shí)后，又自然蘇醒。再怎么努力控制睡意，七八點(diǎn)的樣子，總是會(huì)睡著。她嘗試了很多藥方，治療，甚至懷疑是中邪了。”

ppt這一頁只放了病人的主訴，和診查而已。

下面還有周錦淵的四診記錄，比如病人舌淡紅瘦癟，脈沉實(shí)稍數(shù)，大便干燥，偶有胸悶等等，沒什么特別不舒服的地方，除此之外也沒有異常狀況。

很自然，大家就陷入了思考。好古怪的病，每天定時(shí)昏睡一小時(shí)，無法自制……難怪治好后被列入了大佬的經(jīng)典醫(yī)案。

在場包括了好幾個(gè)年紀(jì)的學(xué)生，水平也各有高低，一些學(xué)霸從診查記錄，其實(shí)也能琢磨出不少東西來。

一般多眠古人都從陽虛論，但病人不止是嗜睡，睡一個(gè)小時(shí)又醒來了。而且根據(jù)診查的舌、脈象等看，病人可能有陰虛、血燥，清陽不升……

其實(shí)，有診查記錄，已經(jīng)是完成了十分困難的開頭部分，尤其脈診。

周錦淵是精于脈診，但對(duì)很多人來說，是“心中易了，手下難明”，這是十分易學(xué)卻難精通的診法。幸好還有其他三診合參，現(xiàn)在又能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器輔助。

雖有準(zhǔn)確的四診記錄，但一時(shí)之間，大多數(shù)在校生還是無法整理出一個(gè)清晰的思路，辨別這個(gè)病案到底什么情況，該如何辨證論治。

“我當(dāng)時(shí)的辨證方法很簡單，都在書里。”周錦淵解釋道，“不知道你們有沒有學(xué)過，嗜睡，很多時(shí)候是和心、脾、腎等肺腑功能失調(diào)有關(guān)系的，病人也確實(shí)腎陰虛，肝血燥，胸悶。”

因?yàn)橹苠\淵選的病案好，癥狀蹊蹺，教室內(nèi)外幾百人，聽得都十分入神，就跟懸疑推理似的，特想知道結(jié)果、自己猜對(duì)了多少。

“諸《景岳全書》里提到不寐，說‘腎陰不足，不能上濟(jì)于心，則引起心陽偏亢，出現(xiàn)夜寐異常’。《素問》說，‘肝熱者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭，則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥’。病人胸悶，和肺有關(guān)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，‘諸氣者，皆屬于肺’。諸氣，也就包括了衛(wèi)氣。《靈樞》又是怎么描述，‘夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉枺剐杏陉帯９赎枤獗M臥，陰氣盡則寤’！”

周錦淵一口氣就背了一大段醫(yī)書原文，都是ppt里沒有的，別說停頓，速度甚至有所加快，但又很清晰，字字如耳。

“嗜睡和心、脾、腎等肺腑有關(guān)，同樣是因?yàn)樗麄兛梢杂绊懙叫l(wèi)氣。衛(wèi)氣循行失常，則睡眠失常。病人犯病都在每晚七時(shí)，又恰恰正是衛(wèi)氣從行陽轉(zhuǎn)為行陰的時(shí)候。

“于是證據(jù)環(huán)環(huán)相扣，我可以得出結(jié)論，癥結(jié)全在衛(wèi)氣。陰虛血燥，清陽不升，故此在衛(wèi)氣要行陰時(shí)嗜睡，又行陰之路不通暢，轉(zhuǎn)醒！”

整個(gè)判斷過程，從周錦淵口里說出來，清清楚楚。醫(yī)書經(jīng)典張口就來，連磕巴都沒有，顯然是爛熟于心。既然當(dāng)時(shí)能想到，那就是至少十六歲已爛熟于心了。

“喔――”臺(tái)下響起了掌聲，盛名之下無虛士，這個(gè)辨證過程真是有理有據(jù)，又十分清爽啊！

大佬年少時(shí)就熟讀經(jīng)典，臨證時(shí)還能立刻想到對(duì)應(yīng)典籍，互相參考。透過表面看實(shí)質(zhì)，揪出問題關(guān)鍵。將看似古怪的病癥，理得清清楚楚，明明白白。

大佬自稱很簡單，都在書里，其實(shí)是特別體現(xiàn)功力才對(duì)啊。只有一個(gè)字可以說了：服。

“所以這里我要岔開話題，提醒你們學(xué)醫(yī)非常重要的一點(diǎn)，博覽群書，培養(yǎng)中醫(yī)思維。有翔實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能更好的實(shí)踐。”周錦淵實(shí)事求是地道，“這也是我學(xué)有所成的原因之一。”

周錦淵說得很直白，“我父親的醫(yī)術(shù)也很好，家里世代行醫(yī)問道。有的人可能會(huì)想，我是從小家傳，言傳身教，所以更容易取得成就。但是，還有句俗話叫師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人，醫(yī)者，更是一定要兼得眾家所長，如果我只學(xué)到家傳，那么我很難超越我父親。同樣，即使有的同學(xué)沒有家傳之學(xué)，同樣可以通過勤奮學(xué)習(xí)成就明醫(yī)。