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第二百五十回仙骨（1 / 2）

“我們只是來幫忙而已，私事就別操心得太寬了。打敗魔族，這是你們截教僅有的目的而心！”共工道。

“水神共工，你的確很強，可別忘了，仙人之死穴——仙骨，可別逼我們動手啊！”羽翼仙突然很詭異的出現了。

肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是倒置的三角形扁骨，介于第二至七肋之間。

分為兩個面、三個角和三個緣。前面為肩胛下窩，是一大而淺的窩。后面有一橫行的骨嵴，稱肩胛岡，岡上、下的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。

肩胛岡的外側扁平，稱肩峰。

外側角肥厚，有梨形關節面，稱關節盂，關節盂的上、下方各有一小的粗糙隆起，分別稱盂上結節和盂下結節。

上角和下角位于內側緣的上端和下端，分別平對第二肋和第七肋，可作為計數肋的標志。

肩胛骨上緣的的外側有肩胛切跡，肩胛切跡外側的指狀突起，因外形酷似鳥嘴，故稱喙突；內側緣長而薄，對向脊柱，稱脊柱緣。

外側緣肥厚，對向腋窩，稱腋緣。肩胛骨、鎖骨和肱骨構成肩關節。肩胛骨位于背部的外上方。肩胛骨前面微凹，后面有一向外上的高嵴，稱為肩甲岡，其外側端稱肩峰，是肩部的最高點。

肩胛骨在體表可觸及。肩胛骨的運動可分為上提，下抑，外旋，內旋，外展及內收等六種運動。鎖骨除在旋轉運動時發生在肩鎖關節外，大致都隨肩胛骨一起運動。向上旋轉時，肩胛骨下角較上角更向外前，致關節盂朝上，向下旋轉時相反，關節盂朝下正常時肩胛骨與肱骨一起運動，當上臂外展超過九十度時，肩胛骨必須向上旋轉。

上臂外展并非沿冠狀面，而在其前三十到四十五度，稱為肩胛面，如上臂前屈，關節盂必須朝前。肩肱關節和肩胛骨運動是相協調的。

肩胛骨與胸壁之間無關節結構，任何一個肌肉的收縮都難以產生肩胛骨單一方向的運動。因此肩胛骨任何一個方向的運動，均由互相協同而又相互拮抗的肌肉共同完成。

有關肩胛骨運動的肌肉中，大都直接附著于肩胛骨上，但少數通過肱骨的運動而間接運動。肩胛骨一些肌肉尚同時參與肩胛骨的穩定，使肱骨能順利運動。

由于肩骨呈三角形，下述肩胛骨各種運動以肩胛骨下角的方向作為標準。

上提:由斜方肌的上部纖維，肩胛提肌及大小菱形肌作用，前者牽拉肩胛骨外側角，還有外旋作用。

除肩胛提肌起于頸椎橫突外，其他三肌起于椎骨棘突及項韌帶，均可使肩胛骨內旋。

下抑:重力本身可以抑低肩胛骨，特別是其外側角。參與的肌肉有的附著于肩胛骨，也有的附著于鎖骨和肱骨，在后一類中，如胸大肌下部纖維及整個背闊肌作用于肱骨，特別是其下部纖維，亦可使肩胛骨抑低。

當引起向上或用雙拐支撐時，可防止肩胛骨向上;前鋸肌下部纖維，其附著于肩胛骨下角，斜方肌下部纖維，附著于肩胛，亦可使肩胛骨抑低。

除上述肌肉外，胸小肌，鎖骨下肌亦起到輔助作用。所有這些肌肉主要作用于肩胛肌下角。除前鋸肌外，其他各肌尚同時使肩胛骨內旋。

外旋:主要為前鋸肌作用，它牽引肩胛骨下角使內緣更向前。協助前鋸肌者尚有斜方肌，其上部纖維能提起肩胛骨外側角，而下部纖維能牽引肩胛岡基底向下。

前鋸肌單獨作用使肩胛骨外旋，斜方肌單獨則不能，但在外旋開始時，它能支持肩胛骨外側角，僅在上臂外展四十五度以后，前鋸肌開始收縮，因此斜方肌癱瘓時，肩胛骨最初下垂，上臂外展時內旋僅在前鋸肌開始作用后，才見抬高并外旋。

內旋:包括附著于肩骨脊柱緣的上提肌及附著于肩胛骨及肱骨的下抑肌胸大肌。

外展:主要為前鋸肌，可使肩胛骨脊柱緣緊貼胸壁，協助者尚有胸大肌，胸小肌。胸小肌與前鋸肌在旋轉肩胛骨運動中雖然作用相反，前者內旋，后者外旋，但如同時作用，則可使肩胛外展。

內收:參與者有斜方肌，特別是其中部纖維，大，小菱形肌及背闊肌，尤其是其上部纖維。

應當明確，雖然前鋸肌與菱形肌在作用上是對抗的，但其共同作用時，可使肩胛脊柱緣貼近胸壁。

肩胛提肌起于頸椎橫突，不但使肩胛向上，同時向前。

菱形肌因附著于椎骨的棘突上，可使肩胛骨向上及向后。

活動范圍:在肩胛胸壁的運動中，斜方肌與前鋸肌必須完整，斜方肌與前鋸肌的上部纖維及肩胛提肌應視作一個單位，而斜方肌與前鋸肌的下部纖維應視作另一個單位。