杜文浩腦袋一轉,想到了一個辦法,急聲道:“快!去取十錢吳茱萸來,研末,用醋調外敷涌泉穴!”
英子急忙跑去準備藥,先拿來了吳茱萸,杜文浩親自研末之后,用醋調好,龐雨琴接過,替詹母外敷涌泉穴。
還真是神奇,沒一頓飯功夫,詹母的嘔吐止住了!
望著一屋子的人都在為自己忙碌,詹母心里踏實了,而且這個年輕的大夫用藥給自己外敷腳底穴道之后,竟然不嘔吐了,心中頓時涌起了對這位大夫醫術的信任。
杜文浩又下方用龍膽瀉肝湯加蘇梗、藿梗以和胃氣,煎汁少量含服,進一步止吐。
英子準備好加味龍膽瀉肝湯之后,龐雨琴用湯勺一點點給詹母含服。同時不停給她捶背排痰,用毛巾擦拭咳出的痰液。
龐雨琴如親身兒女一般的照料,讓詹母找到了家的溫暖,她看見龐雨琴身上、衣袖上,都沾附著自己嘔吐的痰液,又看見她手背上都是自己先前煩躁時抓爛的血槽,不由眼圈濕潤了,哽咽道:“姑娘……,老身……對不住你……”
龐雨琴微微一笑:“您別客氣,我奶奶和您差不多大,照顧您就象照顧我奶奶一樣,您好好休息,別多說話啊。”
“嗯……”詹母跟個乖小孩一樣點點頭。
杜文浩他們一直守在旁邊跟詹母說話、聊天,緩解她的心理壓力。
可是,到了下午,詹母又開始出現煩躁癥狀,呼吸變得急促起來,試圖坐起來呼吸,費力地咳嗽著,痰液有血性泡沫,呼吸中能聽見哮鳴音,發熱,四肢出現浮腫并開始抽搐,嘴唇變得紫紺,切脈后發現脈滑數,舌紅苔黃。
急性心功能不全?也就是通稱的“心力衰竭”?
這老太太看起來身體不錯,但肯定以前有心肺功能不全之類的疾病!手術引發心力衰竭,由于病情緊急,來不及在手術前檢查并進行對應治療,手術后出現了急性心衰。
怎么辦?現代治療急性心衰基本上都是用西醫手段,比如吸氧,用地塞米松、腎上腺素以及呼吸興奮劑等,這玩意在宋朝上哪找去?還得從中醫論治。
可是,著急之下,他腦袋里除了西醫那一套,中醫用方連影子都找不到了,成了一片空白。
由于西醫藥品多樣,用藥手段便捷且使用廣泛,所以現代人不管是病患還是醫生,都已經習慣于“緩用中醫,急用西醫”,急癥一般都上西醫手段,中醫急癥搶救的臨床實踐很少,教學中也很少有人去研究如何用純中醫搶救危重急癥。所以遇到這種急癥,杜文浩腦袋里最先冒出來的都是西醫那一套,中醫都沒影了。
他在屋子里轉著圈,不停用手捶著腦門,拼命讓自己冷靜,思索中醫如何治療急性心衰。
心衰屬于中醫心悸、胸痹、心痛病的范疇!這方面的治療多用活血化瘀法或補益心氣法!終于,他找到了一些思路。但是,這方面的經方不勝枚舉,到底該用哪一個?
看見龐母痛苦的樣子和越來越急促的呼吸,龐雨琴仿佛看見了自己奶奶在受苦,急得眼淚在眼眶里直打轉,不停地用毛巾擦拭著她嘴角流出的唾液和痰液。抬頭望著杜文浩,想叫一聲相公快救救她,可看見杜文浩焦急萬分的樣子,便不敢說出來,知道相公此刻已經在竭盡全力思索辦法了。
龐雨琴焦急的眼神更讓杜文浩緊張,可腦袋里盡是亂七八糟的各種活血化瘀補益心氣的方子,搞得他無所適從。
詹母咳嗽無力而且牽引切口疼痛,痰在喉嚨里又被插管黏住出不來,呼吸更加困難,龐雨琴急聲對英子道:“快拿些棉簽來!”
英子趕緊跑去拿來棉簽,龐雨琴用棉簽小心地伸進詹母嘴里,卷出里面的粘痰。
見此情景,杜文浩忽然心頭一動,對啊,急性心衰會產生大量泡沫樣痰液,這是痰證!能否從這上面選擇相關經方呢?
盡管急性心衰病位在心,但發病卻與肺脾腎肝功能失調有關。因為肺主氣,脾主運化,腎為氣之根,肝主疏泄。如果肝郁氣滯或脾失運化,津液不能敷布,聚而成痰,痰濁壅肺,肺氣不利,即可導致痰瘀痹阻心脈!所以,痰濁與瘀邪是誘發急性心衰的癥結所在。治心衰必須治痰濁和瘀邪!
可是,痰瘀交葛出現的征候非常多,現在必須準確辨證,才能確定最后用方。
杜文浩重新凝神診脈、望舌和望診,詢問詹母的身體感受,從咳痰粘稠,低熱口干,苔黃膩,脈數,另加心衰癥狀,辨證為痰瘀痹阻心脈,郁而化熱。決定清熱化痰、理氣活血、通陽散結。
有了辨證,用方就好辦了,略一沉吟,決定選用瓜蔞薤白半夏湯加減!
情況緊急,又缺乏靜脈給藥的手段,看來只能冒著腸梗阻的風險給藥了。好在詹母食道里已經插著胃管,可通過胃管直接進行鼻飼給藥。為了盡可能避免腸梗阻,同時心衰起始發生,尚未出現休克昏迷直接危及生命,尚有一些時間搶救,所以杜文浩決定模仿靜脈滴注方式,少量多次連續頻服用藥,讓腸胃連續緩慢吸收。
一碗湯藥龐雨琴整整喂了一個多時辰,又接著喂第二碗,換成參附龍牡湯回陽救脫。喝完了再換回去。同時繼續用吳茱萸研末調醋外敷涌泉穴止嘔。
詹母病危,林青黛、雪霏兒得到消息都過來幫忙。換著給她喂藥、敷藥。一直搶救到大年三十晚上,詹母的心衰這才終于慢慢緩解了。
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