在醫學中常常會提到一個詞，那就是臨床思維。
每個臨床醫生都在談臨床思維，都認為自己有著良好的臨床思維。但當我們問什么是臨床思維時，無論是住院醫生，抑或是高年資的主治醫生，都無法給出具體的答案。
不過在醫學中，有個最基本的原則——一元論原則，盡可能用一種疾病解釋患者的全部癥狀、異常體征及輔助檢查。
在醫學中還有一條原則，首先考慮常見疾病，其次考慮少見疾病；首先考慮器質疾病，其次考慮功能疾病；首先考慮能治疾病，其次考慮不治之癥。
“發燒、皮疹、炎性指標升高，排除感染、腫瘤、血液等疾病，將這些所有的東西聯系在一起話……”景蕭然目光閃爍，在腦海中不停的搜索各種少見的疾病。
這時候，楊教授將王奶奶的病歷拿了過來。
他一頁一頁的，仔細翻閱著病歷，旁邊的醫生都在耐心地等候著。
半晌。
“我看病歷中還記錄著，患者曾經還有關節疼痛的病史，可是剛才匯報病史的時候怎么沒聽到提起呢？”楊教授沉聲道。
王叔在一旁道：“教授，這個的確有。我媽發熱的時候都會覺得關節痛，主要是雙膝關節，有時候腕關節、踝關節和手指關節也會痛。”
躺在床上的王奶奶也微微點頭，承認自己有關節疼痛。
管床的女醫生臉色一尬，連忙道：“楊老師，患者的體格檢查確實發現關節有壓痛，且有輕微紅腫。但是已經拍了疼痛關節的x光，報告的是正常的關節，無軟骨破壞或骨質增生。所以，所以我剛就沒有匯報……”
楊教授道：“任何異常的癥狀，都是有意義的，下次記得一定不要疑漏。”
“好，好的。”女醫生低聲說了句。
“關節痛？”景蕭然腦海中靈光一閃，突然想到了一種可能，只不過他心中仍存著一些疑慮，不知目前是否已經有這個疾病的概念。
就在這時，孫成海主任站出來說道。
“楊老師，您考慮患者的診斷是什么呢？我好安排進行下一步的治療。”
楊教授沉吟片刻，然后緩緩道：“我初步考慮，也是與風濕免疫疾病相關的發熱。”
“楊老師，可是我們做了風濕系列的檢查。”孫主任道，“除了血沉，其實都是陰性的，而且我們還請了風濕科的趙主任會診，他并沒有考慮是風濕科的疾病。”
孫主任的言下之意，別人風濕科的主任都已經基本排除了風濕疾病。
楊教授雖然是華夏著名的醫學專家，但畢竟是血液科的，專業不對口啊。
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