大衛的案例說明：人的性別認定是由深層次的心理認知決定的，而不是靠隨意改變身體結構就能改變人們對于自己性別的界定；同時也說明，利用環境的影響來治療性別認定障礙并不如想象中的那么有效。
一天早晨，我像平時一樣起床穿衣服，發現胸沒了！再往下一瞅，自己多出了個“弟弟”，我竟然一下子從女人變成了男兒身！然而這只是一切的開始，接下來，我不得不用這個身體開始一段光怪陸離的“女心男身”生活。
第一日：
還好，除了注意我的女人多了以外并沒有太多異樣。但是，有一個地方明顯不同了，上廁所的地方變了！而且以前女廁所人滿的時候，還是可以暫去男廁所解決一下的，但現在反過來就萬萬不可了。可話又說回來了，我還要什么廁所啊。
第一周：
不好，我感到非常的不好。還有一點忘了告訴大家了，我的“男真身”是個正值壯年的小范·迪塞爾。于是以前從未有過的問題出現了：每天早晨我都要晨勃一次！
什么是晨勃？就是男性在清晨4~7點時，陰莖會無意識地自然勃起，不受情景、動作、思維的控制。這個東西可比“大姨媽”來得起勁多了。天天因為這個睡不了懶覺，一周下來我就有了倆大黑眼圈……
第一月：
抑郁了，我開始抑郁了。閨蜜小q這幾天突然跟我表白：愿得一人心，白頭不相離。而我摯愛的男人同時也表示：以前為了兄弟你我可以兩肋插刀，但是現在為了小q，我愿意插你兩刀！
世界一下子變得乾坤顛倒，天旋地轉，我不禁悲從中來放聲大喊道：“媽媽，再生我一次！”
……
以上只是我的一個夢。
夢里不知身是客，一身驚汗，但是它卻引發了我對一個問題的思考：是什么讓你認為自己是一個男人或是一個女人呢？
顯然，這和性喚起模式并沒有太大關系：
晨勃是性功能正常與否的重要指標，有的男人甚至一日不“勃”便擔心自己陽痿了。但是對于夢里的“假男人”的我來說，晨勃是何等的別扭，我不會因為有它的存在就覺得自己是個男人。同理，我也不會因為自己的身體對女性有性沖動就覺得自己是個男人。
和生理結構呢？也沒有太大關系：
要知道夢里我可是真正的男人，但又有什么用？當曾經的閨蜜向我示愛，曾經的愛人跟我搶女人要大打出手時，我是多么的悲痛欲絕……
那答案到底是什么？
先來看看喬喬的故事：
大家好，我叫喬喬，今年17歲了。雖然我是名男性，但打從記事起我就一直把自己當成一個女孩，直到初中之前都還保持著女性的裝扮，平時也只鐘情那些女孩子們喜歡做的事，比如織毛衣、刺繡和煮飯燒菜等等。
我的爸爸是名船長，他長年漂泊在外，和我待在一起的時間非常有限，剩下的時光都是媽媽、姨媽和姑姑陪我度過，可以說我是在脂粉堆里長大的，生活得很開心。雖然有時表哥他們會嘲笑我怎么不參加男人的活動，連足球都不會踢，說我是個“偽娘”！可我才不把他們當回事呢，我樂意這樣！
我的朋友也幾乎都是女孩，她們和我很聊得來，我是她們的閨中密友。大約12歲的時候，我開始有了性幻想：我把自己想象成女性的樣子來與英俊的男人做愛。后來隨著年齡的增長，大家性別分立得越來越明顯，很多人開始嘲笑和諷刺我的女人氣。我在正常的人群中顯得是那么扎眼，感覺自己無處遁逃。終于有一次，我徹底忍受不了這種受盡排擠的痛苦生活，離家出走，打算找地方自殺。幸運的是，我又被家里人找了回來，只是從此我就不再去上學了……我覺得自己是一個陷入男人身體中的女人，我希望能通過手術變回女人。
通過喬喬的故事，我們終于可以找到問題的答案了，能夠判斷我們性別的東西，不是性喚起模式，也不是生理結構，說到底那是一種深層的個人感覺，即性別認定。
如果一個人的生理性別和他的心理性別不一致，就像喬喬這樣，在他男人的生理性別下包裹著女人的心理性別，就會造成性別認定障礙，也可以說是這個人的靈魂被安錯了身體。
性別認定障礙是相對比較罕見的，注意這個用詞——“罕見”，就是比少見還少見：男性的發病率會因地區不同而不同，通常是三萬分之一左右，而女性就更少有了，只有10~15萬分之一左右。
性別認定障礙必須與異裝癖相區別，我們來看下面這位小米的故事：
大家好，我是小米，今年35歲了，是一名電子工程師。既然選擇走出來，我也就不藏著掖著了，要開誠布公跟大家交待發生在身上的一切！
我有一個愛好，就是喜歡穿女人的衣服。有一陣子我甚至把自己打扮成女人的樣子跑到公共場所轉悠，后來擔心被熟人拆穿，只好作罷了。我老婆知道我有這個毛病，因為我穿的衣服都是管她借的，呵呵。她挺開明的，她也建議我就待在家里做這些好了，不要出去冒險，萬一被逮個正著呢？因為擔心被發現，她還幫我跟家里瞞著這件事。就這樣子過了很多年，家里都還風平浪靜，相安無事。
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