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第72章熟悉的穿刺術(shù)（3 / 3）

而邊上圍著的實(shí)習(xí)和規(guī)培們都面露羨慕之色！

第一次就如此熟練老道，簡直不愧是最近一直熱傳的呼吸科周大醫(yī)生啊！

周野吾講完了操作前的準(zhǔn)備后，從容不急地開始給病人擺體位：“病人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂，自然呼吸。臥床者可取半坐位，患側(cè)前臂上舉抱于枕部。”

他一邊操作，一邊講，完全就已經(jīng)不像是在考核了，而更像是在教邊上的人怎么去操作？

“然后是定位。”周野吾用手指在模型的背部進(jìn)行叩診。

“穿刺點(diǎn)可行超聲波定位，或選在胸部叩實(shí)音最明顯部位進(jìn)行，一般取肩胛下角線或腋后線第7～8肋間，也可選腋中線6～7肋間或腋前線第5肋間、為穿刺點(diǎn)。包裹性積液最好結(jié)合x線或超聲定位，以確保穿刺成功。氣胸病人選擇鎖骨中線第二肋間或腋中線第4～5肋間。”周野吾一邊做，一邊繼續(xù)補(bǔ)充。

定位好位置后，他用指甲迅速做了標(biāo)記。

接下來就是真正意義上的無菌操作了！

他熟練地快速戴無菌手套，然后對(duì)著用指甲做的標(biāo)記點(diǎn)常規(guī)消毒皮膚，覆蓋無菌洞巾。

光光是戴無菌手套這一步就難倒了多少人，但是到了他手上，仿佛這一切顯得飛馳簡單。

他兩三秒就把無菌手套按照無菌的要求，折返部位不接觸無菌，快速套上！

周邊的女實(shí)習(xí)生都要看呆了！心想這哪是規(guī)培，簡直就是張若華的助教了都……

“選下一肋骨的上緣為穿刺點(diǎn)，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出現(xiàn)皮膚橘皮樣皮丘改變，然后自皮至胸膜層進(jìn)行逐次麻醉。”周野吾繼續(xù)道。

然后他左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針在局麻部位緩緩刺人。

雖然這是模擬人，當(dāng)演技足夠，就能穿出真人的感覺！

“當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí)，表明已穿人胸膜腔。”周野吾看向張若華，似乎需要幫助。

沒錯(cuò)，胸穿是需要助手協(xié)同完成的！

張若華也是瞬間秒懂，用止血鉗協(xié)助固定穿刺針！

周野吾繼續(xù)下一步，接上50ml針頭，松開膠皮管止血鉗，抽取胸腔積液。

技能模擬里很少會(huì)用刀留置，所以不需要搭配深靜脈穿刺！這可比臨床簡單多了！

……

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