周野吾帶著李奇峰走到了急診輸液室。
他一進門就遇見了那個女孩的爸爸!
女孩爸爸見到周野吾和李奇峰,原本還緊張的臉上,此刻已經露出了放松的笑容。
他看向周野吾,握手道:“謝謝醫生啊,我女兒現在精神已經好很多了。”
從原本的不信任,到現在的被信任,周野吾體會到這種落差的感覺后,臉上也露出了一種難以描述的笑容。
說不上來是該開心還是該難過。
有點像打了一巴掌再給顆糖吃的感覺。
不過畢竟為人父母啊,面對周野吾這樣的年輕醫生,中年男人的多慮也是正常的。
周野吾笑著回應道:“沒事就好。”
中年男人帶著李奇峰和周野吾走到了女孩的面前。
還別說,這女孩的臉原本就算姣好,現在輸液后,精神面貌改善,整個人有種大病初愈后的脆弱和美麗。
女孩爸爸指著這輸液瓶,有些好奇地問道:“醫生,這掛鹽水平常不都是發燒的時候才會掛嗎?為什么我女兒血糖高也掛這鹽水。”
發燒掛鹽水是為了補充丟掉的水分。
酮癥酸中毒時,患者血糖很高,會嚴重缺水,口渴嚴重,這時候最重要的治療就是大量補液,補液,補液,因為患者體內嚴重缺水。
還有就是靜脈使用胰島素,這個患者本身就缺乏胰島素,所以需要我們給他補充胰島素,才有利于降低血糖,才可能控制好這個并發癥。
你看,,呼吸那么急促,大晚上的,我還是覺得去你們icu安全點。老馬笑笑說。
也行,等治療1天,過了危險期,再轉去內分泌科也是可以的。我說。
我走近病人床前,告訴他要先去icu治療觀察1天,明天或者后天情況好轉后再轉去內分泌科。
他此時呼吸還是比較促,說可以,但是要讓他表弟知道。
老馬把他表弟叫了進來。我跟他們說了去icu治療的必要性。他們同意了。
他表弟問我,為什么病人會有這么厲害的呼吸困難。
我說糖尿病酮癥酸中毒本身就會呼吸困難的,嚴格來說叫做呼吸深大,因為身體內有很多酸性物質堆積,人體會代償性的發動呼吸,鼓勵深大呼吸,試圖把酸性物質通過co2的形式從呼氣中排出,所以呼吸會比較深大。
發現糖尿病一年多,為什么不用胰島素治療。我問他表弟。
他表弟此時低著頭,沒正面回答我。
我內心說了一百遍“真是無比愚蠢”的話,但口頭上還是不能這樣打擊病人及家屬的。中醫藥是有用,但很多情況是沒辦法解決的,尤其是這種1型糖尿病,非胰島素治療不可,中醫中藥是沒辦法的。換做以前,沒有現代醫學醫藥之時(主要是未有胰島素),1型糖尿病就等同于判了死刑。
但現在不是,只要長期堅持使用胰島素,1型糖尿病患者可以很大程度恢復生活與工作。
這個糖尿病酮癥酸中毒的年輕人,當晚收入了icu,經過大量補液、使用胰島素治療后,第二天病情顯著緩解,口渴也改善了,酸中毒明顯減輕,復查動脈血氣提示ph升至了了。
病人的生命征趨于穩定,呼吸也逐漸平順。
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