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病情分析到這里,主任若有所思。
但為了盡快查明病因,還是得找專科醫生會診,主任說,我們icu不能什么都大包大攬,要知道術業有專攻,還是得請神經內科老師過來會診,看看是什么病,比如說會不會是吉蘭巴雷綜合征可能。
華哥贊嘆主任的思維,似乎已經水落石出了。
吉蘭巴雷綜合征?有人疑惑。
是的。主任點點頭。這個病的本質就是周圍神經發炎,導致患者四肢肌肉無力,甚至呼吸肌肉也沒有力氣,呼吸肌肉如果沒有力氣,會表現為氣短、胸悶,嚴重就是呼吸衰竭了。患者現在看起來不支持心臟、肺臟的疾病導致,那就要警惕這些神經系統疾病了,此外還要考慮重癥肌無力、脊髓炎等可能。
圖片
反正就讓神經科醫生看看吧,他們更專業,他們說了算。
華哥第二天就請了神經內科醫生過來,他們評估了病情,認為的確要考慮神經系統疾病可能,這個吉蘭巴雷綜合征首先要考慮。
完善些檢查吧,腰椎穿刺化驗腦脊液,還有肌電圖,如果家屬經濟可以,可以抽血化驗一些特異性的抗體,對這個病診斷比較有意義,就是價格比較貴,要送到外面公司檢查的。
這些檢查做下來,如果都陽性,診斷就八九不離十了。會診醫生拋下這句話就走了。
華哥把這話帶給了姜女士的兒子,他很開心,以為馬上就找到了病因了,花多少錢都愿意。
華哥為了不把話說死,加了一句,診斷只是最初考慮,不一定就是,即便明確診斷,治療效果也未必非常好,畢竟耽誤了一段時間,得邊走邊觀察。
明白明白,盡力就好。她兒子說。
第二天上午,華哥推著病人,戴著呼吸機,靜脈泵著升壓藥、鎮靜藥,浩浩蕩蕩就出去做肌電圖檢查了。
“未必非常好,畢竟耽誤了一段時間,得邊走邊觀察。
明白明白,盡力就好。她兒子說。
第二”
轉運風險的確存在,但如果不做肌電圖,難以明確檢查。
所以姜女士兒子還是很果斷簽字了。
華哥也是做好了隨時搶救病人的心理準備。
還好,前后花了30分鐘,肌電圖做好了,總算安全回到病房。做檢查期間,肌電圖醫生就說,這個肌電結果很符合吉蘭巴雷綜合征,估計就是了。
這句話讓華哥高興了很久,這是一個驚喜的診斷。
抽血結果還沒那么快出來,要不要先治療?華哥跟主任說。主任又找了神經內科的醫生一起溝通。決定是,應該就是這個病了,可以先治療。治療方法就是讓家屬去外面藥店買丙種球蛋白,都是自費的,一天用10支,接近7000元。
這就為了盡快查明病因,還是得找專科醫生會診,主任說,我們icu不能什么都大包大攬,要知道術業有專攻,還是得請神經內科老師過來會診,看看是什么病,比如說會不會是吉蘭巴雷綜合征可能。丙種球蛋白沖擊治療。
吉蘭巴雷綜合征的本質就是周圍神經發炎,用丙種球蛋白或者大劑量糖皮質激素都是可以的,但首選還是丙種球蛋白,雖然貴,但是有貴的道理和療效。
用了3天藥,華哥觀察到蔣女士的腳開始能動了。
這時候抽血結果也出來了,抗體是陽性的。這更加佐證了診斷。大家對吉蘭巴雷綜合征診斷更加深信不疑。
繼續用藥。
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