帶狀皰疹這種東西就是最開始不疼。
疼起來的時候，能直接要你的命！
近期遇見一則病例，患者病情短期內極速進展惡化，最終死亡，在悲劇的背后隱藏著一些能夠引起我們警惕的東西。
現分享于此，拋磚引玉，希望能夠引起大家的討論和重視。
患者，71歲、老年女性，已婚，農民，因“發熱背痛一天”入院。患者一天前無明顯誘因下出現發熱，峰值最高攝氏度，無明顯寒戰，自感背痛，無明顯撕裂樣疼痛，無咳嗽、無咳痰、無嘔吐、無腹瀉、無尿頻、無尿急、無尿痛，無胸痛、無腹痛，自服“感冒藥”（不詳）后無明顯效果，并有大汗淋漓，自訴有一過性意識喪失兩次，每次間斷時間十數秒到一分鐘不等，能夠自行緩解，有無肢體抽搐、口吐白沫不詳，無大小便失禁。因為家中無人，患者被鄰居發現不適后送入醫院。患者既往有高血糖病史近十年，未正規治療。半年前由蘇北老家來此照顧孫子。患者否認冠心病、心律失常等疾病。患者無外地及高風險地區旅居史，無藥物過敏史，無肝炎、肺結核等傳染病史。
入院查體：攝氏度、bp66/40mmhg、p115次／份、spo296%r20次／分神志清、精神萎、呼吸稍促、大汗淋漓（濕透一件襯衫），面色蒼白、口唇無明顯紫紺，全身皮膚黏膜無黃染、無破潰。兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕啰音。心率120次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診區未及病理性雜音、全腹軟，未及明顯壓痛及反跳痛，murphy征陰性，麥氏征陰性，雙腎區叩擊痛陰性。四肢肌力、肌張力正常、雙下肢病理征未引出。
說明：患者平日里獨自一人在此地陪讀，患病后由其孫子的朋友送入醫院，對起病史了解不全。其孫子朋友將病人送入急診后便離開，后一度長時間無法聯系到家屬。
請問：初步診斷？需要完善那些檢查？需要初步予以那些處理？
后續，我會在明天進一步更新。
7月25日補充：
患者入院后，立即予以心電監護、氧氣吸入、快速補液、完善相關檢查，檢查結果如下。
心電圖：心房顫動
手指血糖：
床旁快速生化檢測：肌鈣蛋白肌紅蛋白>900ng/mlntbnp10600ng/ldd22200ng/ml
動脈血氣：ph氧分壓二氧化碳分壓總血紅蛋白濃度乳酸mmol/l鉀離子鈉離子129mmol/l氯離子97mmol/l鈣離子97mmol/l實際碳酸氫根離子濃度
血細胞分析：白細胞計數紅細胞計數血紅蛋白131血小板計數45中性粒細胞比率%淋巴細胞比率％中性粒細胞計數c反應蛋白348mg/l
生化檢查：鉀鈉131mmol/l氯鈣谷丙49u／l谷草129u/l肌酸肌酶7180u/l葡萄糖肌酐246ummol/l尿素
頭、胸腹部ct：見附件
患者入院約一小時后，體溫逐漸上升到攝氏度，心率增加到180次／分左右，呈快速房顫心律。補液已入2500毫升，血壓恢復至90/54mmhg。叫入院時精神狀態明顯好轉，不僅能正常交流，甚至要求離院回家接孫子放學。
再次溝通詢問病史，確認患者除發熱、背部肌肉酸痛、“暈過兩次”之外，并無任何特殊不適，及用藥史。
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