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第277章（1 / 2）

52歲中年女子。

那是2年前春節期間的事情了，當時她找到我，跟我說渾身不舒服，尤其是經常會頭暈，胸悶。

怎么個胸悶法？我問她。

就是覺得胸口不舒服，經常會覺得氣不夠用。她愁眉苦臉。我們歌舞隊（村里面的歌舞隊）的活動我好久沒參加了，體力跟不上。

看得出她很熱衷跳舞（廣場舞），穿著也比較時髦，涂著口紅。

一般胸悶、頭暈我們首先考慮是心臟、肺臟的問題，尤其是有心臟病的人，由于心臟泵血功能障礙，每一次心跳不能泵出足夠多的血，會導致大腦缺血、心肌缺血，患者會覺得頭暈，嚴重的會有黑蒙，也會有胸口不舒服，表現為胸悶甚至胸痛，這是心肌缺血的緣故。

我問她做過心電圖、心臟彩超檢查么。她說彩超沒做過，只做過心電圖，心電圖沒什么問題，醫生說。

剛好我家里有聽診器，我拿出來就給她簡單聽了一下心肺，的確是沒有明顯異常。尤其注意聽診心臟，沒有明顯的雜音，節律也是正常的，不像是有心律失常、嚴重的瓣膜病等引起的心功能不全。

有沒有偶爾覺得心跳很快、心臟被懸空的那種失重的感覺（部分心律失常的人主訴）？我問她。

她稍微回想了一下，說好像有時候有，但不明顯。

我現在聽你的心臟跳動是很規律的，沒有心律失常，但不代表你真的沒有心律失常，雖然你做過一次心電圖沒事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一個24小時動態心電圖，也就是背著一個動態心電圖盒子，24小時連續不間斷地給你做心電圖，如果這24小時內你有心律失常發作，那就會被記錄下來，從而明確診斷。我給她解釋。

那如果24小時不發作呢？她提出疑惑。

問得好，我笑了笑，說很多人做一次24小時動態心電圖一樣抓不到心律失常，一樣不能診斷，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有時候醫生會建議患者進一步做電生理檢查，就是刺激心臟，看看能不能誘發心律失常，從而診斷。

找個機會去醫院做個檢查吧，看看?？菩膬瓤漆t生，看人家怎么考慮吧。我建議她。

對了，我還做個胸部ct。她跟我說。

結果怎么樣？我問她。

醫生說有幾個小結節，很小，要不要緊？會不會引起我現在的頭暈、胸悶呢？她滿臉擔憂，本來化了妝應該容光煥發的，她沒有。疾病真的會摧垮一個人。

說完她拿出片子給我看，肺里面的確有幾個很小的結節，我直截了當告訴她，這不礙事，不可能導致你頭暈、胸悶的。

一般要比較明顯的肺部疾病，比如明顯的肺炎、肺癌、肺不張、氣胸、胸腔積液等等才會導致胸悶、頭暈的，你這幾個小結節根本興不起風浪，但是得注意復查，醫生會建議你一年復查一次吧，看看結節會不會長大。我說。

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