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第322章（1 / 2）

我再把患者需要住icu、icu的花費(fèi)等等都跟他們說了，他們很快就決定，那就去icu加強(qiáng)治療吧，行不行沒關(guān)系，就搏一搏。

我太喜歡這樣的家屬了，少了來自家屬這邊的壓力，我可以騰出手腳專門治療病人。

病人老伴這時候拿出一個藥袋子給我，說這是老頭子這幾年吃的藥，要不要帶走。

我心想正好，看看病人平時都吃什么藥。

我一看這藥袋子，就暗暗叫苦啊，五花八門，將近10個藥物，有降血壓的，降糖的，調(diào)血脂的，還有一些中成藥，阿司匹林等等，還有兩個藥盒子，一個是呋塞米，一個是螺內(nèi)酯，但都是空盒子了，我有點(diǎn)奇怪，問老太太，怎么這兩個藥盒是空的？

老太太年紀(jì)雖大，但是眼聰耳明，說這些藥都是之前門診醫(yī)生給開的，這個呋塞米、螺內(nèi)酯是最近這個星期才停的，吃完了，沒繼續(xù)拿藥，我看老頭子腿腳也不腫，說明書說減輕水腫的，所以就沒繼續(xù)吃了。

我眉頭一皺，問老太太，這些藥是你們自己停的，不是醫(yī)生讓停的？

老太太很快反應(yīng)過來了，說是的，是我們自己停的，藥物太多了，能少吃一個算一個吧。哎呀，你不知道啊小伙子醫(yī)生，吃藥跟吃飯一樣，一天好幾碗。

我啞然失笑，望向老馬，老馬這時候也正好望著我。

看來我知道老頭子為什么會心衰發(fā)作了，老馬當(dāng)然也意會到了。他責(zé)怪老太太，就不該隨便停用這些藥物。

呋塞米、螺內(nèi)酯都是利尿劑，也有降壓功效，因為這兩個藥都會影響電解質(zhì)，因為利尿后電解質(zhì)從尿液中排出來了，但兩個藥又有些區(qū)別，比如呋塞米會導(dǎo)致低鉀血癥，螺內(nèi)酯卻相反，會引起高鉀血癥，所以往往會聯(lián)合使用它們，抵消不良反應(yīng)。

病人心衰發(fā)作，很有可能就是不恰當(dāng)停了這些藥物引起的。

有了心衰發(fā)作的解釋，我內(nèi)心就稍微踏實了。否則，老覺得背后還有一雙眼睛，死死盯著我，生怕出什么問題。如果不是及時了解了這些信息，我很有可能會逼著老馬給病人做胸部ct增強(qiáng)了。即便如此，在患者病情許可的時候，還是應(yīng)該做個胸部ct的，老馬說。

那天晚上我直接把患者收入了icu。

藥物治療效果不佳，心衰還是很嚴(yán)重，而且血肌酐有將近500μmol/l，所以我們直接給他做了腎臟替代治療，類似透析那樣，穿刺了一根大靜脈，然后把血液引出來到體外，在血濾機(jī)上面洗干凈血液成分，同時去掉一部分水分，再重新把血液回輸病人體內(nèi)，這樣既能達(dá)到“利尿”的效果，又能達(dá)到凈化血液的效果，所以叫做腎臟替代治療。

這個過程起效要好幾個小時。我看患者已經(jīng)很煎熬了，嚴(yán)重呼吸困難、喘憋，根本沒辦法躺平。所以直接用藥物鎮(zhèn)靜他，然后氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，這樣一來，既能讓患者安靜入睡，又能提供更多氧氣，而且正壓通氣也能減輕肺水腫，一舉三得！

經(jīng)過2天的治療，患者轉(zhuǎn)危為安。呼吸機(jī)提供了氧氣，讓患者呼吸肌肉充分休息。而血濾機(jī)把多余的水分過濾出去，減輕了心臟負(fù)荷，也讓心臟得到了休息。

等他脫開呼吸機(jī)，拔除氣管插管后，我才知道他原來是那么活潑開朗的老頭，還問我們的護(hù)士姐妹有沒有男朋友，如果沒有，他可以幫忙介紹。

嗯，看來，他真的可以離開icu了。

祝好。

急診科又來電話了。

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