患者非常有可能是重癥肌無力，而且是肌無力危象。會抬不起頭、睜不開眼......
這些定先下手
看著患者安靜躺在搶救床上，呼吸機噗嗤噗嗤打著氣，老馬感到無比的安全。因為患者的血氧飽和度升至了100%。
難道恐水不是狂犬病的專有表現么？還真不是。重癥肌無力患者，如果咽喉肌無力、呼吸無力，這時候給她喝她也會嗆咳，而且很難喝的進去，一看到水就會有溺水窒息的恐懼感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。
神經內科醫生過來了，了解病情后，說的確有可能是重癥肌無力，肌無力危象患者經常會有呼吸衰竭，這在神經內科不少見。但不管如何，可以先收入icu再進一步處理。畢竟患者已經上了呼吸機。
什么是重癥肌無力？可能很多人沒聽說過這個疾病。是這樣的，我們的肌肉是靠神經支配的，而神經為什么能夠支配肌肉呢，那是因為神經和肌肉接頭的地方會有一些遞質，這些遞質由神經末梢分泌，作用在肌肉上，從而對肌肉發號施令。當某些原因（比如免疫）存在時，這個交接過程發生了障礙，肌肉就不聽神經使喚了，就會發生肌無力。有些病人是眼皮無力，表現為睜眼困難，發作時老是瞇著眼睛。有些病人可能是咀嚼無力、或者肢體無力，還有一些是全身都沒力氣。為什么會發生重癥肌無力，不知道，目前認為可能跟免疫等有關，能不能預防？沒得預防。只能早發現早治療。
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這時候，需要靠一些藥物治療。比如溴吡斯的明，這個藥物能重新喚起神經肌肉接頭的交接工作，恢復肌肉的力量。還有激素，免疫球蛋白，我們認為很多重癥肌無力患者的發病是跟免疫異常有關，而激素是最強的免疫抑制劑，所以激素沖擊治療也是有效的，甚至是高效的。
收入icu后，遵從神經內科醫生建議，給予溴吡斯的明、糖皮質激素、免疫球蛋白等藥物治療，第二天，患者順利蘇醒，眼睛睜地大大的。
看到這么明亮的大眼睛，華哥知道，重癥肌無力確診無疑了。這個大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮無力相比，簡直天壤之別。
用對藥了，患者呼吸無力迅速好轉，呼吸困難也顯著改善，順利脫了呼吸機，拔除氣管插管。
沒錯，患者是重癥肌無力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重癥肌無力危象，所謂的危象，就是說這個病突然進展到最危重的情況，可能是某些原因誘發的，比如感染，比如用藥不當等等。
從此以后，患者終于知道為什么自己隔三差五就會全身不舒服了，那就是重癥肌無力發作了。只不過有些人剛開始時并不嚴重，可能休息幾天就會好一些。但是疾病本身仍在，仍然會反復發作。而且是早上比較輕微，下午更加嚴重，晚上就更厲害了，必須得好好休息，這就叫做晨輕暮重。
每一個癥狀的背后，都有無數種可能性，而兇手，往往只有一個。至少通過這次之后，恐水不等同于狂犬病，老馬和華哥又算是漲了教訓。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬傷史，否則得考慮其他神經系統疾病。
這話是老馬說的。
而對于病人的家庭來說，則是一次驚心動魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重癥肌無力雖然也無法治愈，但有藥物可以控制，并且可以完全回歸生活，那就幸運多了。至于一開始診斷失誤，老馬說，他們現在開心都來不及，估計不會找麻煩445
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