呼吸機能幫到患者么？肯定不是關鍵性的，如果患者真的是肺栓塞，我們要馬上溶栓，才可能有一線生機。但在診斷肺栓塞之前，在溶栓之前，患者已經非常缺氧了，這時候呼吸機還是得上，呼吸機不能逆轉病情，但多少能緩解一些缺氧，因為我們可以把純氧打入患者肺部，如果有血液能僥幸繞過血栓進入肺臟，那就讓它們多帶點氧氣、讓她們撐得飽飽的、讓她們超負荷工作，或許能給組織多帶點氧氣，關鍵時刻，多帶一點算一點吧。
老馬奔回搶救室，華哥已經幫忙準備好了所有氣管插管裝備。
同意了么，華哥問。
同意了，插吧。老馬說。
正常情況，應該是急診科老馬給病人插管，畢竟這是在急診科的地頭。但老馬和華哥的關系，也就分不了那么多了。在老馬跟家屬溝通的時候，華哥已經做好準備要代勞了。
一刻也不耽誤。
得到老馬授權后，華哥三兩下就給患者插上了氣管插管，護士迅速把呼吸機接上，調到100%氧氣吸入。眼看著血氧飽和度從82%升至了90%，然后就上不去了。血壓也掉了，只有90/不行。因為患者肺泡里面不缺氧啊，糧倉是充足的啊，缺的是保姆啊，保姆沒辦法到達糧倉沒辦法取得食物啊。這時候你再怎么吸氧都沒辦法緩解患者缺氧啊，道理非常簡單。我們要做的，是把道路清理干凈，把卡在肺動脈上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手術取栓，讓血液這個大保姆能順利進入肺臟，獲取氧氣，再帶給組織使用。50mmhg。
看來真夠嗆。
老馬已經聯系好了ct室，還把呼吸內科的醫生再叫了下來，呼吸內科醫生看過后，同意考慮肺栓塞，同意ct肺動脈造影。這時候請會診太重要了，一來多個人多份主意，二來，多個人分擔責任。這是保護患者，也是保護自己。老馬和華哥都懂這個道理。
老馬親自護送患者去了ct室。
華哥先回icu，icu也有事情讓他處理。ct那邊，老馬一個人就能應付了，而且病人目前已經插管上了呼吸機，估計能扛。華哥要回去準備床位，如果ct結果出來真是肺栓塞，就收上來準備溶栓治療，只有把血栓溶解掉，患者才有一線生機。
華哥剛匯報了上級，就接到老馬的電話。
老馬語氣平緩地說，就是肺栓塞，ct看到肺動脈多處有血栓栓塞，但沒有完全卡死，幸虧還有一點血液能夠過去，否則患者在急診科就沒了。
患者終于診斷清晰了。患者有可能一開始就是肺栓塞，而不單純是肺炎。普通的胸片不能區分肺炎和肺栓塞，必須要ct才行。而普通的ct也不能診斷肺栓塞，要ct肺動脈造影才行，也就是說在做ct的同時要給病人靜脈注射造影劑，造影劑順著血流進入肺動脈，如果肺動脈這里有血栓卡主，那么這個部位是沒造影劑流過的，這時候ct就能捕捉到這個變化，從而推測這里有血栓。
在老馬的保駕護航下，患者被安全轉運至icu。
icu上級醫生也回來了，遇到這樣的危急重癥，有上級醫生在會更穩妥。
患者此時已經被鎮痛鎮靜了，插著氣管插管接呼吸機通氣。但呼吸還是比較急促。這是預料之內的，一時不解除血栓，患者的呼吸困難肯定不會明顯緩解。呼吸機只是為患者爭取一些時間而已。
華哥找來患者家屬，跟她們說，目前診斷肺栓塞，病情很重，要治療，就只能做溶栓治療。就是我們把一個溶栓藥物打入患者血管，藥物進入肺動脈，作用在栓子上，會逐步溶解掉這個血栓，只要血栓能溶解，血液就通暢了，患者缺氧也就會緩解。
大女兒問，風險大嗎？
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