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第384章（2 / 2）

下一步，我們要明確查一查，你到底是不是這個病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孫女士說。

當天就做了血漿醛固酮濃度、尿醛固酮濃度檢查，由于體內(nèi)醛固酮濃度受到體位的影響，臥位的時候醛固酮濃度低，立位的時候醛固酮濃度高，所以要分別在孫女士立位、臥位時抽血。

還查了腎素、血管緊張素ii水平，這兩個激素都跟醛固酮濃度相關，這幾個激素水平都是息息相關的。甲狀腺素，甲狀腺b超也做了。因為甲亢也會導致低鉀血癥肌肉無力的。主任說?？蓜e忘了排查甲亢，這個是有過教訓的。

做了激素檢查，還要進一步做腎上腺ct。主任說。激素水平只能說明體內(nèi)激素真的高了，但是是什么原因?qū)е律叩模悄I上腺長了腫瘤，還是增生，或者有其他的問題，還是需要ct來進一步確認。舉個例子，現(xiàn)在江湖上出現(xiàn)了一群秘密殺手（醛固酮），我們作為正派人士，不單只能發(fā)現(xiàn)這些殺手，還要能找到他們的老巢，把他們的老巢一鍋端了，才算是替天行道。這個老巢到底在哪呢？是只有一個訓練場而已，還是說有幾個分檔口，只能靠ct來定奪了，ct能看到是一邊腎上腺有問題，還是兩邊有問題，腫瘤是一個還是多個，個頭大不大，能不能手術切掉，都是很關鍵的。

主任的比喻，孫女士一下子就聽懂了。

結果出來了，血漿里面醛固酮水平顯著升高，肯定了醛固酮增多癥的診斷。

當時就給用上了螺內(nèi)酯這個藥，螺內(nèi)酯這個藥是專門對抗醛固酮的，醛固酮的功能是保鈉排鉀，而螺內(nèi)酯正好相反，是保鉀排鈉。

下午ct結果也出來了。

果然不出所料，孫女士左側腎上腺上面長了一個小腫瘤。腫瘤不算很大，大概直徑0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。

估計就是個醛固酮瘤。正因為這個瘤子的存在，導致了醛固酮分泌增多，從而引起后續(xù)一系列問題，包括血壓升高（孫女士正式診斷有高血壓了，以前也有，只不過沒診斷而已）、低鉀血癥、四肢無力。

水落石出。

不是腦中風，不是重癥肌無力，也不是甲亢，不是橫紋肌溶解癥，而是這個醛固酮瘤引起的醛固酮增多癥。

主任開玩笑著說，你都可以去買彩票了，那么多高血壓病人，大概有10%的人是因為醛固酮增多導致的高血壓，這種高血壓任你怎么用降壓藥都是很難控制的，只有用螺內(nèi)酯才行，或者手術切掉才行。

主任，這個腫瘤是惡性的么？會不會轉(zhuǎn)移？孫女士丈夫最關心這個問題。

看起來像是腺瘤，可以說是良性腫瘤，只要手術能切掉，問題就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是惡性的了，具體需要手術切出來后做病理組織檢查才行。

老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孫女士自己默念。

這回老天的確保佑了，手術順利做完了，病理結果是個良性腺瘤。

皆大歡喜。

手術前孫女士的血鉀已經(jīng)補到正常了，肢體力量已經(jīng)恢復了。

手術后觀察1年，孫女士未再有高

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