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生姜瀉心湯方（1 / 1）

甘草（炙）三兩人參三兩干姜一兩半夏（洗）半升黃芩三兩黃連一兩生姜（切）四兩大棗（擘）十二枚

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【方解】

名生姜瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生姜、半夏散□下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，干姜、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱，備乎虛水寒熱之治，胃中不和下利之痞，焉有不愈者乎？

□

傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻產熱汗出而解。若心下滿而□痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

【注】

結胸兼陽明里實者，大陷胸湯證也；兼陽明不成實者，小陷胸湯證也。痞□兼少陽里實證者，大柴胡湯證也；兼少陽里不成實者，半夏瀉心湯證也。今傷寒五、六日，嘔而發熱者，是邪傳少陽之病也。既柴胡證具，乃不以柴胡和之，而以他藥下之，誤矣。若柴胡證仍在者，此雖已下，尚未成逆，則當復與柴胡湯，必蒸蒸而振戰，然后發熱汗出而解矣。蓋以下后虛中、作解之狀皆如是也。若下后心下滿而□痛者，此為結胸，大陷胸湯固所宜也。若但滿而不痛，此為虛熱氣逆之痞，即有嘔而發熱之少陽證，柴胡湯亦不中與之。法當治痞也，宜半夏瀉心湯主之。

【集注】

成無己曰：若下后陽邪傳里者，則結于胸中為結胸，以胸中為陽受氣之分也。陰邪傳里者，則留于心下為痞，以心下為陰受氣之分也。

程應旄曰：瀉心雖同，而證中具嘔，則功專滌飲，故以半夏名湯也，曰瀉心者，言滿在心下清陽之位，熱邪挾飲，尚未成實，故清熱滌飲，使心下之氣得通，上下自無阻留，陰陽自然交互矣。然樞機全在于胃，故復補胃家之虛，以為之斡旋，與實熱入胃而瀉其蓄滿者，大相逕庭矣。痞雖虛邪，乃表氣入里，寒成熱矣。寒雖成熱，而熱非實，故用苦寒以瀉其熱，兼佐辛甘以補其虛，不必攻痞而痞自散。所以一方之中，寒熱互用，若陰痞不關陽郁，即郁而亦未成熱，瀉心之法概可用也。

汪琥曰：少陽病誤下，邪在半表半里，居陰陽之間，故有痞結證。夫人身、膈以下屬陰，膈以上屬陽，少陽居清道而介乎膈之間，亦為半表半里。此可征少陽病誤下，邪氣乘虛入里，而結胸痞氣所由分也。

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