為什么出血

七竅流血的小姑娘被送到搶救室進行檢查, 她除了心率快點兒, 血壓偏低之外, 生命體征倒還算平穩。心電圖跟x光片都做了，沒有發現特殊的地方。

檢查的過程當中, 小姑娘自行蘇醒了，蔫蔫的，沒什么精神。

帶著女兒來看病的夫妻兩個, 滿眼焦灼的神色, 眼巴巴看著周大夫：“醫生，我女兒這是怎么回事啊？好端端的就淌血, 一淌血人就吃不消暈過去。”

周大夫沒吭聲，只詢問在名字后面給小姑娘做體格檢查的余秋：“怎么樣？”

余秋搖搖頭：“身上沒有明顯的瘀點瘀斑，腹部無壓痛、反跳痛，腎區也沒有叩擊痛。”

簡單點兒講, 這個小姑娘除了莫名其妙的眼睛、鼻子跟嘴巴出血之外，沒有明顯異常。

可惜縣醫院也做不了眼底鏡跟鼻鏡, 不然倒是可以幫忙明確出血的情況。她只能讓小姑娘張開嘴巴, 拿著手電筒跟壓舌板檢查小丫頭的口腔。

這會兒小丫頭嘴巴倒是不淌血了，只不過嘴一張, 差點兒將余秋熏暈過去。

本縣人好像都沒有刷牙的概念, 看著眉清目秀的小姑娘個人衛生習慣也叫人頭痛, 那氣味簡直黯然銷魂。

口臭外加吐過血的腥味混雜在一起, 效果堪比大規模殺傷性武器。

余秋不得不揚起頭, 避開正面交接, 趕緊拿了生理鹽水讓這小丫頭漱口。等到對方清洗干凈，她才好做口腔檢查

小姑娘的口腔沒有明顯出血點，只牙齦腫脹，厚厚的牙黃散發著腥臭味，咽部沒有紅腫出血。

余秋仔仔細細地檢查一圈，收了手電筒，詢問躺在檢查床上的小女孩：“小英，你告訴姐姐，淌血淌了多久了？痛不痛啊？”

這會兒小姑娘的嘴巴倒是不淌血了，她說話聲音細細的：“不怎么痛，就是頭暈。”

“是啊，大夫。”簾子外頭的家長急著補充，“從前年開始就突然間這樣。當天是摔了一跤，鼻子跟嘴巴出血，過了兩天自己好了。結果后面斷斷續續的老是這樣子，越來越厲害了，從今年開過春以來，每回出血丫頭都暈過去。”

周大夫點點頭，追問病史：“那有沒有帶你女兒去看過呀？”

“怎么沒看過，我們公社的草藥郎中都找過了。”孩子母親眼睛都紅了，“每次吃了草藥好像是好了，過段時間又發病。今兒一早，我們抱著娃娃去公社衛生院看病，剛好縣裏頭的領導下鄉。格委會的廖主任說縣醫院好，讓我們直接帶孩子過來看。大夫，求求你們，給我姑娘想想辦法吧。”

周醫生點點頭：“我們自然會盡力而為。”

他回過頭，直接點了李偉明的名字，“你說說看，下一步要怎么做？”

李偉民正伸長了脖子往裏頭看呢，聞聲不假思索：“查她有沒有中毒。”

孩子的父親焦急不已：“草藥郎中也是這么說，可我家娃娃們吃住都在一塊兒，她哥哥姐姐跟妹妹都好好的，單她一個這樣啊。這要是中毒不應該都中嗎？”

“那可不一定。”李偉民滿臉嚴肅，“你家娃娃不上學嗎？就不跟別的小孩一塊了嗎？說不定她在上學路上就采了什么果子吃，不小心中毒了。”

上縣裏頭參加赤腳大夫培訓班之前，李偉明自己就碰到過吃馬桑果中毒的小孩。

嘿，虧得他機靈，趕緊把人送到公社衛生院洗胃去了。

當然他不會承認，他上個月自己剛不小心吃了兩顆馬桑果，嗨，好不容易才自己緩過來的。

周醫生點點頭，又追問了一句：“除此以外呢？”

李偉民卡殼了，事實上他連如何明確中毒都不知道應該做哪些檢查。

陳敏倒是在邊上細聲細氣道：“還要看看是不是血液系統的毛病，總不會無緣無故就老是出血的。”

這話倒是讓周醫生頗為高興：“對，目前我們暫時先考慮這兩方面的問題。”

他轉過腦袋去安慰患兒的父母，“行了，既然來了也就先寬寬心，急是沒用的。這生病也不是一天兩天的事情了，要是好解決，草藥郎中早給你們解決了。”

小英母親抹抹眼淚，滿懷希冀地看著周大夫：“那就勞煩大夫您多費心了，我娃娃可憐哎。”

周大夫趕緊應聲：“一定一定，這娃娃我們看著也心疼。”

因為長期出血，這孩子呈現出明顯的貧血貌，又瘦又小，看著跟顆豆芽菜似的，瞧著就叫人難受。

護士過來給孩子抽了血，查回來的血常規報告顯示除了中度貧血之外，沒有其他特別的地方，凝血功能得回的數據也是好的。

目前實驗室檢查結果并不支持血液系統疾病的診斷。貧血更加像是疾病的繼發性表現。

周大夫也沒有定論，他直接開了住院單，通知家長帶孩子去兒科先住下來，后面再邊檢查邊治療。

余秋有點遲疑：“要不，先給小英做個骨髓穿刺吧。”

很明顯，這是一例罕見疾病。余秋也算是接觸醫學11年了，而且平常還算喜歡收集各種各樣的疑難雜癥，可她從未見過類似的疾病。

偏偏診斷罕見病，最有效的檢查方法就是不斷的排除常見病多發病，最后才能明確診斷。

但現在的情況顯然不允許做到這一點，他們能夠做的檢查就極為有限啊。

余秋不死心，她想再多做點兒嘗試。雖然血常規報告沒有明顯的白細胞增高血小板減少表現，但小英牙齦出血的問題還是讓余秋不得不心生警覺。

兒童是白血病好發人群，不少白血病患者首次就診的原因都是牙齦出血。有些人還因為誤以為是上火，不放在心上，所以耽誤了治療。

周大夫點點頭：“也好，做個骨髓涂片，幫助明確診斷。”