“首先要明確一點(diǎn),患者的病癥并非虛癥,如果是陰虛之證,剛才的當(dāng)歸黃湯就完全對癥了?!?
云珩耐心的給任學(xué)東解釋道:“汗為心之液,一般來說,人在睡覺休息的時(shí)候,心氣歸宿于腎,寒邪埋伏于腎,心氣入腎,所以就會(huì)受到寒邪的刺激,所以患者休息的時(shí)候就會(huì)冷汗如注。”
這個(gè)病癥就云珩的真實(shí)水平而言,其實(shí)已經(jīng)有些超標(biāo)了,如果不是湊巧在模擬空間遇到過類似的患者,云珩其實(shí)也有些無所適從的。
同樣是三級范圍以內(nèi)的病癥,這個(gè)病癥其實(shí)已經(jīng)相當(dāng)于奧數(shù)題了,屬于競賽題目,那是學(xué)霸都不一定能答出來的,云珩自然不算是學(xué)霸。
可湊巧之前做過,面板又有分析,那就不一樣了。
面對任學(xué)東的質(zhì)疑,云珩并不慌張,所以說這就是做題多的好處,模擬空間除了能鍛煉人之外,隨機(jī)出現(xiàn)的各種患者對云珩來說那也是大量的積累。
老醫(yī)生因何經(jīng)驗(yàn)豐富,正是因?yàn)橐娺^的患者多。
對云珩來說,模擬空間的存在就能讓他積累更多于其他人的臨床經(jīng)驗(yàn)。
而且云珩本人也是那種相當(dāng)勤奮的,凡是在模擬空間遇到自己診斷錯(cuò)誤的病癥,云珩都會(huì)照著面板反復(fù)學(xué)習(xí),把錯(cuò)誤過的病癥融會(huì)貫通。
所以這會(huì)兒云珩在分析起這個(gè)病癥的時(shí)候,就顯得很是得心應(yīng)手。
“凡欲治病,必須先明確病因?!?
云珩看著任學(xué)東,繼續(xù)道:“患者盜汗如注,因何盜汗如注,遇到這個(gè)問題的第一時(shí)間,我們要先搞清楚的正是為什么,而不是直接針對這個(gè)癥狀去解決問題?!?
“患者盜汗,第一時(shí)間就去考慮止汗固表,這種思維本身就是錯(cuò)誤的,這就犯了頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳的毛病。”
對面的梁萬明和馬鐵全聽到這兒,臉色都禁不住認(rèn)真了幾分。
遇到病癥,先問病因,這其實(shí)是醫(yī)辨證的精髓所在,也是最基礎(chǔ)的東西,可能做到的人卻往往不多。
大多數(shù)醫(yī)生受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維的影響,在面對病癥的時(shí)候,都會(huì)下意識(shí)的先去思考答案。
患者頭疼,第一反應(yīng)就是什么方子可以治療頭疼,患者出汗,醫(yī)生的第一反應(yīng)就是什么方子止汗固表。
有了這個(gè)思維,往往在辯證的時(shí)候就容易受到這個(gè)思維的影響。
梁萬明細(xì)細(xì)思量,剛才任學(xué)東所犯的錯(cuò)誤。
或許任學(xué)東從一開始就先想到了止汗固表,然后就想到了當(dāng)歸黃湯,然后根據(jù)這個(gè)結(jié)果去對照患者的癥狀,這等于拿一個(gè)錯(cuò)誤的結(jié)果去反推,那么間的一些環(huán)節(jié)就容易出現(xiàn)錯(cuò)誤,甚至任學(xué)東下意識(shí)的也會(huì)去忽略一些因素。
“鬧明白患者盜汗的緣由,那么問題就簡單了?!?
云珩繼續(xù)道:“腎受寒邪,所以膀胱之氣化也就出了問題了,一身的水氣不能由膀胱而出,就只能由偏門而出,這也是患者盜汗不止的原因。”
說到這兒,云珩向患者問道:“您小便情況如何?”
“小便很少,而且量不多?!被颊呒泵Φ馈?
“看到了沒有?”
云珩問任學(xué)東。
“云老師,我明白了?!?
這一刻任學(xué)東是心服口服。
邊上的徐波這會(huì)兒也是目瞪口呆。
很多人都覺的醫(yī)神奇,醫(yī)學(xué)生在看一些古籍,學(xué)習(xí)一些教科書上面的病案的時(shí)候,往往都會(huì)覺的人家歷代的名醫(yī),病案的主角如何如何了不起。
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