臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。
臨床表現的話，也分為很多種。
1.休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
3.可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。（這一點是十分的重要）
當然除了這三個以外還有很多的臨床表現。
根據典型的臨床表現，特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化，可作出正確診斷。心電圖表現為st段抬高者診斷為st段抬高型心肌梗死；心電圖無st段抬高者診斷為非st段抬高型心肌梗死（過去稱非q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常，也要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。
而且這種心肌梗死可以引起很多的并發癥，比如：心臟破裂，室壁瘤可發生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期，附壁血栓形成，心律失常，心力衰竭和心源性休克，心肌梗死后綜合征。
眼前的這個患者情況可謂是十分的緊急了，而且這種心肌梗死，最主要的用西醫治療過后，患者還會有著生命的危險，而西醫也沒有任何的方法可以讓患者調整一下身體，不讓患者再次身患心肌梗死。
但是中醫的話，也根本就沒有辦法去治療心肌梗死，只能夠去調整患者的身體，讓患者沒有那么容易身患心肌梗死。
在想明白了這一點之后，江賢也是對著眼前的患者，開始修復眼前患者的心肌。
心肌壞死，面積不是特別的大，對于江賢來說的話不是特別的困難。
先調整一下患者的血容量再灌注治療，縮小梗死面積。
再灌注治療是急性st段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性st段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。
隨后是直接冠狀動脈介入治療（pci）在有急診pci條件的醫院，在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性st段抬高型心肌梗死患者均應進行直接pci治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接pci治療。
當然如果碰到了沒有急診pci治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁.忌證，對發病12小時內的急性st段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-pa）等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉至有pci條件的醫院進一步治療。
……
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