“好。”張世澤點點頭，看著眼前的顧曉寒的眼神中流露出明顯的贊許。他的這個師妹已經(jīng)不是那個初到醫(yī)院接觸患者，畏手畏腳的年輕女醫(yī)生了?，F(xiàn)在的她沉穩(wěn)中帶著自信與果敢。周身散發(fā)出耀眼的光芒讓人不禁注目。

其實血漿置換治療并不是什么特別新近的醫(yī)療技術(shù)，在b市，以及全國大型三甲醫(yī)院中，有不少醫(yī)院都能進行這種治療，但是對于這么小和患者，又是這么特殊的疾病救治，就不是能隨意嘗試的了，有此方面治理經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)更是少之又少。要不是鑒于小琪的病情危重，顧曉寒更愿意她轉(zhuǎn)來自己的醫(yī)院進行后續(xù)治療，但是孩子太弱，實在經(jīng)不起那樣遠途的奔波。

下午是一個決定成敗的時刻，無論對于琪琪還是對于顧曉寒來講都是一個極為重要的時刻。訂好了治療方案接下來在治療中的最關(guān)鍵一步就是抗凝劑的使用。因為治療中需要把小琪的血液引出成為一個體外循環(huán)，如何讓抗凝藥物發(fā)揮最好的效能，既滿足治療要求完成治療不發(fā)生血液凝集，又不會因為藥物用量過大而引起出血是整個治療的關(guān)鍵所在。這也是讓顧曉寒最為頭疼的問題。于是看過小琪，顧曉寒就和張世澤鉆進兒科會議室，開始一點點計算抗凝藥物的使用量。

下午兩點，顧曉寒和章世澤帶著計算好的數(shù)據(jù)再次來到兒科層流病房。護士已經(jīng)把治療前的準(zhǔn)備做好了，治療儀器和監(jiān)護儀器均處于備用狀態(tài)，連搶救車和除顫儀都提前備好了，以便隨時使用。

顧曉寒深吸一口氣，看了看章世澤和趙磊：“我們進去吧?！?

“好的，曉寒?！闭率罎膳呐念檿院募纾骸凹佑?！”

“加油，師姐！”趙磊認(rèn)真的點點頭。

“只許成功不許失??！”顧曉寒對兩人說。

“琪琪，中午睡覺了嗎？”顧曉寒摸了摸孩子的額頭：嗯，體溫還不錯，正常。墻上的心電監(jiān)護顯示，心率118次分鐘，呼吸25次分鐘，血氧飽和度98，血壓10263毫米汞柱。顧曉寒看了一眼章世澤，后者朝她點點頭。從目前的心電監(jiān)護看，孩子的一般情況和生命體征都還好，除了心率有些快。

“我睡不著?！辩麋髡f。

“那么一會兒閉眼睛睡一會兒好嗎？如果還是睡不著，閉著眼睛休息也成，只要不翻身就行?！?

“好。”

“琪琪，真乖。”

顧曉寒看了看隔離窗外的王院長和小琪的主管醫(yī)生，微微點了點頭。

要開始了！

包括小琪的父母在內(nèi)的兒科層流病房的所有醫(yī)護人員，此時都聚集在了隔離窗外，目不轉(zhuǎn)睛的關(guān)注著即將要開始的治療。

“趙磊給小琪通管。”

“是?！?

通管，是用帶有抗凝劑的生理鹽水給患者外周的深靜脈置管沖管，以確定管路的通常性，同時注入一定計量的抗凝劑避免置管中的血液凝固。

“置管沒有問題?！壁w磊通完管，將小琪股靜脈置管的接頭保護好，避免污染。

“很好。”顧曉寒點點頭：“就按照咱們之前的設(shè)計，血液流速從10毫升分鐘開始，最高不超過25毫升分鐘。孩子的凝血機制沒有問題，所以抗凝劑以30毫克小時的速度泵入，首次上機的抗凝劑在管路的動脈端推注35毫克?！?

“好?！闭率罎牲c點頭，在治療機上設(shè)定好數(shù)值。

嘀嘀嘀

顧曉寒輕輕轉(zhuǎn)動儀器旋鈕，數(shù)字停留在10毫升分鐘。她目不轉(zhuǎn)睛的盯著股靜脈置管處，血液正在以緩慢的速度被引出。這樣的速度確實很慢，如果是承認(rèn)接受治療，速度通常會被設(shè)定為100毫升分鐘。

果然，就如幾人預(yù)料的那樣，因為孩子的置管比成人細很多，所以最直接的就會導(dǎo)致管路中壓力的增高。只有10毫升分鐘的速度，儀器顯示的動靜脈壓力就已經(jīng)上升到了73毫米汞柱。通常成年人的血流速度開到100毫升，壓力也不過如此，甚至還要更低些。另外過快的血流速度計還會影響小琪的心臟功能，以及紅細胞等被擠在一個稍顯纖細的管子中通過，也有被擠碎的危險。所以，當(dāng)初顧曉寒把流速設(shè)計到10毫升開始也是有這些的考慮的。

題外話今天就是忙屎的節(jié)奏，更晚了

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