第三章 術前談話
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梁博剛一坐下，進修的醫生就朝梁博走來：“梁醫生，我們明天有兩臺手術，今天要談話的，要不這個就你來談，這樣你可以熟悉下，我明天就轉到泌尿外科了。”
“你怎么是月中轉科啊？”梁博疑惑道。
“沒有，其實我這個月就要到泌尿外科去的，這不我們組上正好缺管床醫生嗎？范主任對我挺好的，所以答應他來幫下忙，正好你來了，我就交給你吧。我在泌尿外科只待兩個月，再不去，就真學不到什么東西啦。”進修醫生回答道。
梁博知道的，進修的醫生本來就不負責管床，以往都是由老師的實習研究生來做的，也明白進修醫生是想把事情盡快地推給自己。梁博沒別的辦法，畢竟自己就是范主任的學生，而且現在又是規培醫生，管床本來就是自己的份內事，自然要答應下來。
“好吧。”已經站了一天，拉了一天的鉤，現在手腳還酸痛，梁博無奈應著。
進修醫生給梁博簡單地交代了管床病人的基本情況，特別詳述了馬上需要談話的兩位病人的情況，交代完便把病例留下就走了。
梁博迅速地理順了病人的情況，拿起需要術前談話病人的病例，就去找病人及家屬了，因為不抓緊時間談，晚上很晚才能回家了。
2
術前談話，是醫生在執行手術操作前，要同病人及家屬談話，談話的內容包括病人的病情、手術的必要性、手術方式及選擇的依據、術中和術后可能出現的不良反應、并發癥及意外情況等，并及時解答病人及家屬提出的問題，以便得到病人和家屬的理解和同意，最終簽訂手術知情同意書。
對于梁博來說，術前談話并不陌生，大大小小的手術前的談話經歷了上百次了，可是每次談話梁博內心還是沈重的，特別是碰上癌癥病人。作為醫生，梁博是很希望把病人治好，并愿早日康覆，但是就目前的醫學發達水平來說，癌癥還不能徹底治療。即使是手術做得非常成功，也是有惡化或覆發的可能。也就是說，現代醫學對疾病所能做的，僅僅是”緩解癥狀“而已，這在學醫者看來是醫學常識的事，對大眾來說很難被理解。
今天要術前談話的兩個病人，一個是普通的膽結石手術，這在肝膽外科屬于小手術，手術風險較低，成功率高，恢覆也快，所以談話會很輕松。另一個會比較麻煩，是膽囊癌患者，病例顯示患者53歲，女，右腹激烈疼痛入院，檢查發現有膽囊腫瘤，被確診為膽囊癌二期。
第一個病人的談話很快就結束了。梁博硬著頭皮開始膽囊癌病人的談話，病人的丈夫和兒子都來了，病人卻沒來。梁博打量了坐在面前的兩位，病人的丈夫戴著一副眼鏡，看著非常斯文和儒雅，像極了自己小學時的一位數學老師，病人的兒子看起來20多歲，估摸著大學畢業沒多久。梁博問道:“病人要過來一起聽下嗎？”
“梁醫生，不用了。我們還沒告訴她真實情況，就是說膽結石覆發，要手術碎石。所以你跟我們說就好了。”病人的丈夫帶著一點沙啞的聲音，聽起來像哭過，卻極力地掩飾自己的情緒。
“哦，那行。”當然這個時候，梁博需要做的只是配合著病人家屬，“劉醫生之前跟你們說過病情吧，從片子上來看是膽的這裏有個腫瘤，根據目前情況看，惡化的速度會比較快，需要盡快做手術……”
梁博按常規的術前談話流程，先介紹了手術方案，簡要地說明如何切除腫瘤及出現異常時選擇的備用方案。又告知手術風險，如感染、麻醉、出血等情況，并一一作了解釋。因為吻合器對于切口恢覆和手術時間有很好的幫助，現在醫院裏也基本默認在手術中使用吻合器，所以梁博并沒有特別提到這一點，。
在梁博說話過程中，病人的丈夫一直點頭回應，兒子在一旁一直低著頭。
“基本情況就是這些，你們看下還有什么不明白的？”梁博講完了各類事項。
“我們都是出生在60年代、活在80年代的人，經歷了下崗，受盡了苦頭，省吃儉用好不容易做了點小生意，供兒子上完大學，覺得可以享福的時候，卻查出了這種事。以前查到膽結石的時候我就說去治，可她總是說沒事沒事，也不是很痛，忍忍就過去了，可是沒想到拖著拖著就這么嚴重了！”病人丈夫心情沈重，很后悔又很無奈，“醫生，你說我老婆要是之前把膽結石治好了就不會得這個病，是不？”
“這個不一定的，癌癥的誘因有很多種，你說的這個只是其中的一個。”梁博解釋道，“不過確實膽結石不痛的更加會讓患者不太註意，容易引發癌變。”
“肯定是，我就知道，肯定是因為這個！她平時啥病沒有的，我老早就說要來醫院治，她非不來，說醫院貴，現在好啦。”病人丈夫情緒有點激動。”
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