應該也不是腹腔臟器穿孔破裂，患者無外傷史，無停經史，無嘔血，便血，無壓痛，無反跳痛，b超，全腹平掃ct均無異常發現，可以排除上消化道穿孔、肝臟破裂、脾臟破裂、腎破裂、異位妊娠破裂、卵巢破裂。
腹腔臟器阻塞可能性也不大，患者腹痛不甚劇烈，肛門有排氣，雙腎區無叩擊痛，腸鳴音不亢，5次每分，基本可以排除急性腸梗阻、膽道蛔蟲病、膽石癥、腎與輸尿管結石。
可能是胸腔疾病，暫不排除急性心肌梗死、急性心包炎、心絞痛、肺炎及肺梗塞等，需要完善ecg，ucg，心梗，凝血四項，胸部ct等檢查，以鑒別診斷。”
說完以后，王志偉偷偷觀察科室大佬的表情，看到賀志剛并沒有皺眉，王志偉松了口氣！
他自信沒有答錯，將書本上介紹的排除腹痛的辦法，全都說了一遍，簡直就是教科書似的回答。
王志偉對書本上的內容，向來可以倒背如流，自信滿滿。
賀志剛聽完王志偉的回答后，并沒有發表任何意見，又點了一個實習生的名字，道：“寧平，你來說說。”
寧平是個高高瘦瘦的實習生，長得不丑，很清秀，他也是國立大學醫學院畢業的高材生。
突然被點名，寧平緊張了兩秒。
王志偉排除到的病況他基本認同，同時給予自己的補充，說：“老師，也有可能是全身性疾病，比如風濕熱、尿毒癥、急性鉛中毒、血卟啉病、腹型過敏性紫癜、腹型癲癇，這些都有可能導致腹痛，需要確定患者有無上述疾病的相關病史，排除需進一步觀察，詢問既往史及完善相關檢查。”
王志偉愣了一下，他竟然沒有想到這一點？
王志偉還以為自己把所有情況都考慮在內，讓其他人沒有任何可以補充的機會了，沒想到百密一疏。
不過，經過兩個人的回答，基本上已經把所有情況都考慮到了，這給其他實習生超級多的壓力。
其他實習生惶惶不安，若是自己被老師點名，他們該說什么？
難道說：“我的觀點和他們一樣？”
那也太尷尬了！
所有人都在心里默默祈禱，不要點到我，不要點到我。
比高中時候知道老師要提問更緊張。
張志剛老謀深算的眼神掃了一眼再次惴惴不安的實習生們，心里哼笑一聲，目光最后落到氣定神閑的目光身上，覺得有意思，沉聲道：“顧暖風，你說。”
顧暖風在這期間，已經將躺在床上的患者，上上下下掃了個遍，說：“老師，如果患者起病急，癥狀重，體征輕，常見的腹痛原因基本排除情況下仍不能明確診斷則建議查腹部增強ct，排除血管源性腹痛。”
她并沒有直接說出病因，盡管她已經看出來了，只是站在普通醫生的角度，闡述自己的診斷。
張志剛認真考慮顧暖風的話：“你懷疑是血管源性腹痛？”
顧暖風并不答：“這個，只能拍了腹部增強ct才知道。”
免得又有人說，她根本不會看病，隨便看一眼就妄加定奪，簡直將看病是做兒戲！
【太困了，明早再寫，還有一更~】
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