神經(jīng)是運動生命之源，血管是生命之源，如果把血管損傷了，那么一切都是白干！

吳邪再閱讀手術(shù)，閱讀，是一個很好的詞——

患者如今仰臥位，上肢外展。這是體位，方便操作。

目前周曉檸副教授取的是二頭肌間溝的中央部分的皮膚切口，正在剝離至肱三頭肌和二頭肌間隙。

那么吳邪根據(jù)基礎(chǔ)解剖學，大概思考了一下周曉檸副教授的手術(shù)思路，現(xiàn)在的周曉檸副教授應(yīng)該是在做‘神經(jīng)、動脈切開探查術(shù)’。

要確定尺神經(jīng)在肱動脈內(nèi)側(cè)，并同時辨認動脈側(cè)面的正中神經(jīng)。這樣不僅能夠把血管分離，而且也能夠把供體的兩條神經(jīng)找到，單獨分離。

在這般之后，可以通過觸摸找到二頭肌側(cè)面深部的肌皮神經(jīng)。

如果技術(shù)足夠的話，還能夠通過電刺激肱肌和肱二頭肌神經(jīng)束來確定哪支缺少運動功能。

解剖二頭肌和肱肌分支并將它們從肌皮神經(jīng)近端分離，然后把它們牽向尺神經(jīng)和正中神經(jīng)……

在這里面，會有很多的知識面供自己提取，也可能是周曉檸副教授會講解關(guān)鍵的時刻，把握著一些原則。

供體神經(jīng)選擇是基于就近受體神經(jīng)原則。

此為原則之一，需要小心聽周曉檸副教授講，也或許不講。

通常二頭肌支靠近正中神經(jīng)而肱肌支靠近尺神經(jīng)、但并不都是這樣。與受體神經(jīng)無張力縫合是計劃松解位置的原則。

這是第二原則，估計是必講的，可惜沒有筆記本，不然的話，可以畫一個重點符號。

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接著就是雙束轉(zhuǎn)位修復肌皮神經(jīng)！

應(yīng)該把握的原則就是，尺神經(jīng)發(fā)出的尺側(cè)腕屈肌肌支轉(zhuǎn)位吻合肱二頭肌肌支、正中神經(jīng)橈側(cè)腕屈肌肌支轉(zhuǎn)位吻合肌皮神皮神經(jīng)的肱肌支。

這個過程中，周曉檸副教授也應(yīng)該會詳細講解。

（注：以上為本人在學習和觀摩手術(shù)過程中的一種學習把握思路，不知道其他人是怎么學習的，如有其他學習方法，可以說明指導一下，相互切磋。）

手術(shù)還沒有進展到這一步，這只是吳邪根據(jù)自己的基本功，進行的一個大體手術(shù)過程的設(shè)計和推測，最后的步驟未必會完全一致。

吳邪仍然是看客，卻已經(jīng)閱讀得津津有味，他已經(jīng)把手術(shù)的整體流程拆解，所以，他可以在手術(shù)的過程中，尋找一些更多的細節(jié)。

即便沒有人關(guān)注，也沒有人會特別地去與他互動，吳邪仍然提取到了一些比較敏感的要點。

就比如，在手術(shù)繼續(xù)進展的過程。

“有一個經(jīng)驗就是松解供體神經(jīng)的遠側(cè)和受體神經(jīng)的近側(cè)。用神經(jīng)刺激可以幫助區(qū)分橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌多余的神經(jīng)束。其他供體神經(jīng)是來自正中神經(jīng)的神經(jīng)束，支配指淺屈肌和掌長肌。正中神經(jīng)的運動支在神經(jīng)的內(nèi)側(cè)，而尺神經(jīng)的運動支在神經(jīng)的側(cè)面或中心位置。”

“是吧？”周曉檸在問黃耀龍。

黃耀龍與傅前進兩人都點頭。

“學識點+1！”

“學識點+1！”

“……”

大概是五六個小時之后，患者放置了1枚引流管和鎮(zhèn)痛泵！

并將患者上肢用肩關(guān)節(jié)固定器制動，允許輕度的范圍內(nèi)的肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)活動。

周曉檸教授才說：“肩關(guān)節(jié)固定器在術(shù)后7天去除，肩關(guān)節(jié)功能鍛煉在術(shù)后2周開始。在二頭肌和肱肌功能恢復后就開始力量練習和后續(xù)功能鍛煉指導……”

“好的，師兄?！秉S耀龍此刻眉頭緊皺，或許是在回憶哪個部分沒有學好，哪里略有囫圇吞棗。

傅前進教授則夸獎著說：“周教授還是厲害，這一臺手術(shù)堪稱完美，都比得上是教科書級別的手術(shù)了?！?

周曉檸一笑，微微搖頭：“神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)不屬于基礎(chǔ)性的術(shù)式，目前沒有一個特別統(tǒng)一的手術(shù)原則，包括在剖開尺神經(jīng)和正中神經(jīng)在取神經(jīng)束的選擇上?！?

“目前也沒有唯一的定論，無法定論，就不能成教科書。和教科書上那些極為經(jīng)典的術(shù)式相比，還差遠咯?！?

周曉檸還是有自知之明的。

懂得越多，越是謹慎，雖然他也覺得自己這一臺神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)可圈可點，但是想要成為經(jīng)典，書寫進教科書，那還完全不夠，更有厲害的教授們，對神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)的理解更加通透。

只是傅前進可能沒見過而已。

黃耀龍聞言也說：“傅主任，我?guī)熜帜壳暗募夹g(shù)，成教科書雖然還沒機會，但是成工具書卻已經(jīng)有了先例?！?

“師兄，之前的那一本手外科基礎(chǔ)入門與延展，您就是副主編吧？”

教科書與專業(yè)型的工具輔助書不一樣，教科書更要具有基礎(chǔ)性、經(jīng)典性兩種，必須經(jīng)得起時間的考驗。

而工具輔助書，則是可以分享自己的經(jīng)驗，總結(jié)自己的手術(shù)體會。