王廷喝了口茶,看著報告問道:“先給點支持治療,暫等腦脊液報告。”
祁鏡這時多了嘴,問向李玉川:“測腦脊液的時候你在看吧?壓力如何?”
李玉川翻著病例記錄冊,說道:“190,不算很高。”
祁鏡無奈地搖搖頭,這個病人太復雜了。
人正在昏迷,體格檢查卻全正常。相反的,血液報告數值各種離譜,但前后卻沒太大關聯性,有些甚至是前后矛盾的。
不過病人情況越復雜,越沒有頭緒,越能引起他的興趣。
他的行事風格和其他醫生不同,只要思路沒進死胡同,就不會去干等檢驗報告。
現在手上線索那么多,不去分析就太可惜了。祁鏡從大量異常報告中挑選出了四個明顯的異常數據:“肌酸激酶、血糖、血鉀、血氨,這四個升高可以提示有肌肉大量壞死溶解。”
“可心電圖是好的,也沒說孩子有心梗啊。”另一位醫生解釋道。
“怎么老是想到心梗呢?才16歲而已!”
“你是說橫紋肌溶解癥?”王廷想了想,立刻聯系上了一種可能性,“橫紋肌溶解尿液肯定會出問題,可尿液檢查大多是正常的。”
“不不,不要關心肌肉本身,肌肉也是一個個細胞,細胞破壞了以后呢?”祁鏡解釋道,“細胞里有線粒體,說不定線粒體也被破壞了。”
紀清在回想生物化學里說的一些列代謝過程,這些過程都需要通過線粒體來完成。
他在腦海里理了理思路,試探性地說道:“因為線粒體被破壞,所以蛋白質代謝后的氨無法轉化成尿素,所以血氨增高?”
“對!”
“那脂肪呢?”
“脂肪更好解釋了。”紀清代替祁鏡說道,“由于脂肪無法被氧化代謝,大量積累在肝臟里,長此以往肝功能就會異常。”
“是不是得叫消化科下來看看?”
祁鏡嘆了口氣:“其實我也不知道該叫哪個科室來看。”
“這是什么意思?”
王廷喝了口茶,臉色不太好看:“你是說他得了reye瑞氏綜合征?”
大主任畢竟和兩個萌新不同,眼界寬見識廣,祁鏡稍稍提了幾個疾病的特點,王廷就已經找到了他心里的答案。
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