祁鏡這套三聯(lián)用藥確實不合常規(guī)。
先口服1g阿司匹林,按丹陽醫(yī)院100mg一粒的規(guī)格,得一次吞下去10粒,看著就覺得夸張。吞完后立刻肌注8mg的維生素k3,再在50ml的50%葡萄糖里加入200mg維生素c,靜脈慢滴。
10分鐘后高糖水滴完,再續(xù)上1000ml的5%糖水+400mg維生素c繼續(xù)慢滴維持。
這是在沒有足夠驅(qū)蟲藥物的情況下,一位基層社區(qū)醫(yī)生配的三聯(lián)療法。阿司匹林一天三頓,整個療程有四天,能有效達到驅(qū)逐膽道蛔蟲的目的。
相比起來,祁鏡有腸蟲清,只需要靠這種療法刺激一下蛔蟲,把它們趕出膽道即可。
續(xù)上的低濃度維生素c掛上半小時后,病人腹痛明顯緩解。服下腸蟲清,繼續(xù)用三聯(lián)療法輔助,這個折磨了他整整二十多個小時的右上腹終于消停了。
不過解決了蛔蟲,但病人的感染和高燒還在。
當(dāng)天下午四點,原本在左右徘徊的體溫正式向40大關(guān)沖刺,五點時已經(jīng)穩(wěn)步抬升到了度,根本看不到回落的趨勢。王廷當(dāng)機立斷不再觀望,讓護士做了物理降溫。同時把之前用的頭孢曲松換成了針對性不同的左氧氟沙星,希望能先把體溫壓下去。
頭孢曲松是三代頭孢,左氧則是喹諾酮類的代表藥,都是醫(yī)院臨床抗感染藥物的中堅力量。
雖然都屬廣譜抗生素,但兩者都有各自適用的臟器范圍和針對的細(xì)菌譜。
之所以一開始用頭孢曲松是因為病人僅有右上腹痛一個癥狀,而從代謝情況來看,頭孢曲松在肝膽中的濃度更高,更適用于肝膽區(qū)域的感染。
現(xiàn)在既然頭孢曲松效果不好,那就換成更針對上呼吸道和尿路感染的左氧。
在發(fā)現(xiàn)不了病灶的情況下,左氧沒有讓老頭失望,效果不錯。換藥后沒多久體溫便開始回落,當(dāng)晚十點退到了39度左右。
體溫是一個抑制細(xì)菌繁殖的控制器,體溫下降就預(yù)示著細(xì)菌繁殖量的降低,也變相說明了抗生素所起的效果?,F(xiàn)在病人感染的細(xì)菌對左氧很敏感,可以繼續(xù)用藥直至把它清除干凈。
第二天一早六點,病人體溫已經(jīng)回落到了度,早八點內(nèi)急交班的時候是度。
“這病人應(yīng)該沒什么大問題了,繼續(xù)左氧吊著,等個血培養(yǎng)報告就行?!?
坐在王廷身邊看著病歷本上記錄內(nèi)容的是心內(nèi)副高秦雪峰,昨天特地去精神病院幫忙會診了一個精神病人,消磨掉了他一下午時間,所以祁鏡和紀(jì)清都沒碰見。
45歲的矮個中年大叔,猥瑣的地中海、隱約可見的老年斑、拉碴胡子、發(fā)福的身體,怎么看都和影像學(xué)的李智勇非常般配。
不過因為家里有個賢內(nèi)助,所以他身上穿著都很干凈,遮掉臉還是能看出些主任的風(fēng)范。
“小祁,給我支筆?!鼻匮┓宓亩道镫m然有筆,可還是很自然地向祁鏡招了招手。
祁鏡心里咯噔了一下,下意識護住衣兜,連忙看了看原本坐在遠處的紀(jì)清。誰知機敏的老紀(jì)早跑沒了影,位子就那么孤零零的空在那兒。既定的擋箭牌沒了,那就只能退而求其次,祁鏡推了把坐在身邊的高健:“小高,秦老師要筆?!?
“筆?秦老師沒筆嗎?”高健看向秦雪峰的衣兜。
“哦,剛寫了會兒沒水了?!?
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