見他不肯走，病人也不好堅持。

不過祁鏡需要他盡快離開，在不經意間又添了把火。他從小框里拿了張b超單，傳給了實習生，說道：“待會兒做b超她也得喝水，不然b超看不清楚，做了也是白做。現在買水盡快喝上，可以省去不少時間。”

有了明確的理由，他這才有些不放心地點了點頭：“你要喝什么？”

“礦泉水。”

“喝點甜飲料吧，一天沒怎么吃東西，接下去還得在醫院做檢查，低血糖就不好了。”祁鏡建議了一句，然后讓實習生在b超檢查單上寫上“子宮附件”四個字。

“那好。”病人老公有了明確目標，一轉身離開了診療室。

小賣部就設在急診大門口，平時賣報、零食和飲料，打個來回也就兩三分鐘的時間。時間很緊，祁鏡為了節省時間，沒多想，直接開口問道：“你上次生孩子是什么時候的事兒？”

女病人還以為祁鏡會說的委婉些，被冷不丁問了一句有些尷尬。她左右看了看，發現周圍幾個人的視線都看向了自己，連忙否認：“什么......什么生孩子，我沒......”

“我是醫生，要不是你身體不舒服，我才懶得管你隱瞞了什么。”

祁鏡勸道：“你老公馬上就回來了，我后面也還很多病人等著，大家都別浪費時間，有什么說什么。我再問一句，你到底有沒有生過孩子？”

女病人沒想到祁鏡會那么肯定，也不好再瞞，點了點頭：“八年前的事兒了。”

祁鏡繼續問道：“有過大出血吧？”

“這你也知道？”

女病人有些詫異，自己這些年也見過不少醫生，別說看出當年產后的大出血，就連看出她生過孩子的也是一個都沒有。

“結合你現在的癥狀，這不難猜。”祁鏡說道，“大出血時休克了吧？”

“嗯，輸了3000ml血，差點連命也沒了。”想到當年那一幕，她就有些傷感，“花了不少錢，最后孩子也沒保住。”

既然得到了病人的既往史，祁鏡幾乎能明確診斷，也沒有必要再問下去了。

至于之前她是怎么懷的孩子，那個孩子的父親是誰，那時有沒有結婚，他沒必要也不想知道：“做檢查去吧，完了把結果給我看看。”

拿到檢查單，她的老公正好回來，手里揣著兩瓶果汁：“查完了？”

“嗯，查完了。”

“謝謝醫生。”

祁鏡的態度算不得多好，但病人現在更在意的是自己的隱私。在女病人眼里，沒把實情寫上記錄冊比什么都重要，至于之后該怎么辦就是她自己的事兒了。

“林醫生，你們內分泌科有空床嗎？”祁鏡問了一句。

坐在他對面的林晶點點頭，刷刷地寫完病歷冊再把檢查單夾在里面，一并送到了病人手上：“內分泌挺空的，肯定有床，你覺得她是席汗綜合征？”

“嗯，癥狀上看著挺像。”

“癥狀？”林晶有些奇怪，“她就是全身乏力、頭痛頭暈，算上胃腸道反應更像是中暑，你怎么會往席汗上想？”

林晶是內分泌科醫生，這種病人見過不少。但剛聽到主訴的時候，她也只是把席漢綜合征放在待選選項中。甚至在病人否認自己生過孩子的時候，她還一度懷疑是自己想錯了。

要不是祁鏡追問得緊，逼得對方說出真相，她都開始往其他反面考慮了。

如果是其他普通急診的醫生，在見到這位病人的時候，會因為癥狀太雜先對癥處理再說，不太管初步診斷是什么。他們大多會靠著對癥治療和之后的一個個檢查，來逐步縮小自己的診斷范圍。

有頭痛頭暈肯定得做頭顱ct明確一下是不是有卒中的可能，然后再從實驗室檢查的血生化開始一個個處理。

有低血糖就補糖，腸胃難受就來一些防胃腸痙攣的6542或者抑酸藥，同時再做個心電圖排除一下重病的可能性。

等頭顱ct出來后要是能看到大腦的卒中后的表現，那時再請神經內科醫生來會診。等神內會診完，這才知道原來是腦垂體出了問題。最后結合之前的各個癥狀，發現是內分泌的問題，再找到內分泌科來會診，明確是垂體卒中后的垂體功能減退。

再一問，他們才知道病人之前出現過產后大出血，最后明確診斷。

產婦妊娠時垂體會應激性地增生肥大，需要的血流和氧氣也會相應增加。但當產后出現大出血的時候，垂體會首當其沖出現缺血卒中。

腦垂體出現問題后并不會立刻出現癥狀，而是會隨著時間推移，慢慢展現出來。

這才是正常醫生的診斷流程，可到了祁鏡手里，中間那么一大段的內容竟然都被省略掉了。

“就靠這些癥狀？”林晶不相信。

“嘴上說的只是一部分。”祁鏡起身，走到水池邊抹了把臉，給自己提提神，“她皮膚泛白干燥，眼神很凝滯沒什么精神，才三十來歲頭發就有些疏了，臉色相比其他同齡女人要老一些，還多了不少皺紋。”

說到這兒，他看了看林晶。

林晶點點頭：“你倒挺會觀察的，確實看起來比我老了一些。”

“怎么看都是各項激素減少后才會出現的問題，能匯集那么多的激素功能減退，那就只有腦垂體了。”祁鏡頓了頓，回到了自己的座位，“三十歲的婦女，又是這種情況，第一個想到的就是席汗。”

“確實厲害。”林晶點點頭，不得不稱贊一句，“沒想到才剛畢業一年，就那么厲害。”

她就像看到自家科室大主任在場一樣，那種掌控問診的氣場絕不是一個住院醫生該有的。

當然這些話，她只會藏在肚子里，可不會拿出來說。

見兩位老師在交流診斷過程，一邊的實習生也按耐不住自己的求知欲，連忙問道：“祁學長，剛才那個hiv，其實我也覺得挺奇怪的。為什么其他病毒可以靠蚊子傳播，hiv卻不行。”

“不是吧......”

“你別誤會，我只是覺得奇怪而已。”實習生連忙解釋道，“教科書上沒教過。”

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