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268.教科書上沒教過(1 / 2)

其實知道蟲媒傳播不等于血液傳播,和知道兩者區別究竟在哪兒是兩個完全不同的概念。

雖然這位母親問的內容是hiv,但決定問題的關鍵卻在和hiv完全不相干的蚊子身上。要解釋清楚那就需要從蚊子的口器構造和生活習性入手,慢慢地一步步講解。

面對之后那么多病人,祁鏡沒這種閑情逸致。

說不清,那就如實寫上診療經過的內容:已告知hiv非蟲媒傳染病,說明急診檢查有假陰性的可能,也闡述了檢查本身對病人帶來的心理壓力,病人家屬仍表示堅持檢查......

“簽字吧。”

祁鏡把筆遞了過去。

母親沒猶豫,直接寫上了自己的大名。祁鏡也沒猶豫,拿出傳染病檢測單,圈住了hiv檢查項目,然后連帶著病歷記錄冊一起送回到她的手里。

醫生和病人有著巨大的理論知識差距,這種差距帶來的是不同的醫療觀念,只要對身體影響不大,就沒必要把自己的觀念強加在別人身上。

更何況全國上下那么多人生病,作為大三甲的門急診醫生一天要和幾百號人交流,難免會遇到些奇葩。90%以上的人說不定這輩子就見這么一次,真要一個個去勸,神仙來了都得累死。

既然對方不聽,那祁鏡也沒必要去攔著。

不過有時候,誤區和所掌握的知識是成正比增長的,只有完全掌握所有知識后,那些誤區才會得到解釋。

其實蚊子和hiv相關的這個問題深究起來,非傳染科的醫生比普通民眾更迷茫。

就像坐在祁鏡對面的女醫生,是內分泌科的主治,內科基本功非常扎實。但對一些臨床不常見的傳染病,她知道的并不比祁鏡身邊的這位實習生多多少。

無非是因為多年來養成的好習慣,讓她暫時拋掉了腦海里的求知欲,專注于眼前的病人。

但實習生并沒有這種技巧,自從那位母親走了之后,腦子里就在想這件事兒。

普通醫學的傳染教科書只會說哪些傳染病由蚊子傳播,哪些不是,并不會寫明為什么是或者不是。

為什么登革熱病毒、乙腦病毒、瘧原蟲能通過蚊子叮咬傳播,也能通過輸血、污染針頭之類造成感染。但到了乙肝、丙肝、hiv這兒,蚊子叮咬就不管用了,只能靠直接的血液傳播才行。

蚊子難道還挑食不成,對后三種病毒可以選擇性拒絕?

難道說蚊子體內有殺滅這些病毒的成分?

想到這些,實習生仿佛打開了一扇新大門,感覺自己想到了人類研究的死角。如果按照這條路研究下去恐怕能發現一些驚人的答案,或許還會對人類對抗病毒做出重大貢獻。

想著想著他面前的電腦漸漸成了實驗室里的高速離心機,病歷記錄冊成了熒光顯微鏡,而手里抄的處方單則是自己的實驗記錄本......

如此卓越的貢獻,估計國內各種獎項會拿到手軟,院士是沒跑了......

就算是國外的諾貝爾,或許......

“喂,你想什么呢?”

祁鏡撿起一支筆丟中了他的腦門,直接戳破了懸在他腦海里的那個幻想泡泡:“心不在焉的,這兒又不是教室!”

被罵了一句,讓他迅速認清現實。

原來自己還只是個本科實習生而已,別說研究了,連考試也只是中游水平,和腦子里設想的那個風光無限的自己還有不小差距。至于剛才想到的觀點,之后去圖書館翻翻書,說不定能有收獲。

祁鏡要實習生是來幫忙提速的,忍不了三心二意的人:“你要覺得無聊不想干,就回去換你同學過來。”

“學長,對不起。”男生連忙解釋了一句,“我剛有點分心,不好意思。”

門急診除了沒有急救那種驚心動魄外,幾乎包羅萬象。在這兒抄方,總比一個人窩休息室里抄留觀病人的病歷冊有意思的多。

事兒錯在自己,男生也沒什么怨言。

祁鏡也算得上寬容了,要換成其他帶教,恐怕早就噴得他狗血淋頭,連回話的余地都沒有。

“先給她測血壓心率,然后把這些化驗單填了。”

男生讓自己清醒了一些,接過了祁鏡丟來的幾張化驗單。里面除了一張萬年不變的血常規和血液生化單子外,其他都是平時不常用的激素水平檢查單。

垂體激素檢測、甲狀腺激素檢測、腎上腺激素檢測、性激素檢測......

一次性查了那么多激素水平,讓男生很好奇來的是個什么病人。

坐在一旁看診的女病人30來歲,穿著很時尚。身邊陪著一個男的,兩人看上去應該是夫妻關系。她來醫院的目的是早上上班的時候感覺全身乏力,然后慢慢出現了頭暈頭痛、惡心、反胃,吃不下東西的癥狀。

“血壓90/48,心率85次/分。”祁鏡聽著實習生剛測完的結果,點點頭。

雖然已經開完了化驗單,病歷冊也被他擺在一邊,但祁鏡的嘴里還在問她一些問題,并沒有叫下一位病人的意思。

“以前有過孩子嗎?”

“沒有。”女病人搖搖頭,同時看向了身后的家屬,“我們才剛結婚沒多久,怎么可能......等等,醫生,難道是我懷孕了?”

祁鏡聽后眉毛一挑,連忙改了接下來要提問的問題內容,然后笑著指向實習生手里一堆化驗單說道:“有這種可能,不過還得做了檢查才能知道。”

“要是真的懷上就好了。”

“是啊,男孩女孩都無所謂。”

夫妻兩人十指緊扣,看上去非常恩愛,就差產生一個愛情結晶了。

“今天天氣挺熱的,連著第三個高溫日。”祁鏡有的沒的提了一句題外話,然后就把視線移向了病人老公的身上,“你出了不少汗,去門口小賣部買瓶水補充點水分休息會兒吧,我也正好可以給她做個體格檢查。”

“我沒事兒。”男的搖搖頭。

“去吧。”見自己老公不同意,女病人臉上露出了一絲微笑,勸道,“我正好也渴了,也幫我買瓶飲料來。”

“不急,等檢查完我再去買吧。”

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